近年来，重庆市南岸区家庭医生签约服务不断做细做实做优，形成了独具特色的南岸模式。

为满足群众就医需求，着力推进“党建+业务”不断融合，打造“1+16+N”家医服务体系，擦靓特色家医品牌，通过现场签约、线上问诊、电话咨询、上门服务、慢病监管等“3+X+双网格”模式促进“家医”服务合力形成，将健康触角延伸至每一户群众家中。

日前，弹子石街道社区卫生服务中心的胡昌伦来到辖区居民杨大爷家，杨大爷在今年年初诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变后，签约了糖尿病精品家庭医生团队，胡昌伦会定期上门随访，为老两口测量血糖、血压，仔细询问近期用药情况，并叮嘱其规范用药、清淡饮食。

“以前只晓得有家庭医生，没想到现在还有专业的糖尿病家医团队，对我们糖尿病人来说简直是太好了！”。对于个性化的家庭医生服务，杨大爷赞不绝口。“血糖高引起了我下肢麻木疼痛，影响夜间睡眠，休息不好，情绪也有点低落。胡医生他们还会在闲暇之余电话随访，时刻关注我的身体和心理状况，让我对糖尿病不再惧怕，更有了战胜它的勇气”。

“虽然糖尿病本身并不会致死，但是平时的血糖控制和日常管理却是尤为重要。”弹子石社区卫生服务中心主任杨梅介绍，针对社区居民这种看病“头痛医头，脚痛医脚”的观念，家医团队一直坚持糖尿病防治的关键是“预防和早诊早治”，减少或延缓糖尿病及其并发症的发生。通过团队的指导，患者学会了自我管理，他们现在能按时复诊，定期复查血糖，监测糖化血红蛋白，筛查并发症，控制血糖长期达标。

南岸区根据签约居民人群分类特点，尤其老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点签约人群，建立了慢病专家、儿保、妇保、中医等特色家医团队。同时，不断深化家庭医生服务内涵，根据辖区常见病、多发病特点和居民健康需求，在“家医基础服务包”基础上，不断探索不同类型的个性化签约服务，不想签约、签而不约的情况逐渐得到改善。

据南岸区卫生健康委相关负责人介绍，南岸区以家庭医生签约为契机，将国家免费基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，实现“医中有防”“防中有医”的健康服务格局，让群众健康在家门口就能“守得住”。同时，不断完善南岸“1+16+N”家医服务体系，借鉴社区“双网格”基层社会治理模式，创新开展家医团队“3+X+双网格”模式，实施网格化管理，包片包栋，推动线下线上网格融合融通，做到“服务人口数清，服务内容明，服务考核细”，将民生服务触角延伸到群众家门口，解决群众的急难愁盼问题，为群众提供家门口的优质服务，不断提升群众满意度。