12月5日，国家卫生健康委在重庆忠县拔山中心卫生院召开新闻发布会，介绍深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措有关情况。

国家级的新闻发布会，为何会放在重庆的一个乡镇卫生院举行？

这个乡镇卫生院能做血液透析

从忠县县城向西，车行约40分钟后，即到达拔山中心卫生院。映入众人眼帘的是约10层楼高的门诊住院大楼。

“这是乡镇卫生院？！这样规模的乡镇卫生院，在重庆甚至全国也不多见。”一行人忍不住啧啧赞叹。

“我们卫生院可是重庆市首批区县域医疗卫生次中心呐。”拔山中心卫生院院长陈世健自豪地介绍起卫生院的现状：占地30亩，业务用房面积2.1万平方米，开放床位307张，设有全科、妇产科、骨科、儿科、康复科等多个科室，并配置了核磁、CT、DR等设备。去年5月，该卫生院还开设了血液透析科，方便拔山及周边近百名肾病患者接受血液透析治疗。

“我一周要做3次透析，要不是卫生院有了透析机，我还得往忠县城区跑。”5日上午，57岁的张全秀正在做血液透析，“以前在县医院做透析，早上4点多就要出发，现在骑车过来只要20分钟。”

“因为拔山中心卫生院实力较强，交通便捷，能辐射周边乡镇，所以此次纳入了首批区县域医疗卫生次中心创建名单中。”市卫生健康委基层处有关负责人说，为了提升基层医疗卫生机构服务能力，今年重庆启动了区县域医疗卫生次中心创建工作，并遴选出首批61家创建单位。

区县域医疗卫生次中心的创建主体是乡镇卫生院，入选的标准是硬件和软件方面都较好，所在乡镇距离区县城较远，常住人口较多、面积较大。为支持次中心建设，由市级财政补助2.5亿元，目前61家次中心已经启动建设。

激励骨干医师到基层卫生机构服务

“多亏了何医生，要不然不知道会有啥后果。”至今，67岁的陈大爷仍心有余悸。

何芳是忠县人民医院肾内科医生，从今年9月起，作为“县聘乡用”人员，她将在拔山中心卫生院工作一年。

“别看女娃娃年轻，厉害！”陈大爷回忆说，当时，他大约透析了一个小时，何芳在为他进行监测时发现血压只有76/40mmHg，心率每分钟只有40多次。何芳立即让老人下机观察，并立马做了心电图检查，随后又观察了半小时，老人的血压、心率才恢复正常。

何芳说，在拔山中心卫生院，她除了门诊、查房、带教外，还希望提升卫生院应对血液透析突发事件的能力。

在“县聘乡用”改革过程中，我市建立了骨干人员下沉机制，即区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数的80%，派出骨干医师到基层工作至少一年。

该项改革从2022年开展以来，全市共下派“县聘乡用”人员2048名，显著提升了基层医疗服务能力。目前，全市农村地区居民患病首选基层医疗卫生机构就诊比例接近80%，基本实现基层首诊。

多举措推动慢性病管理

5日上午，62岁的赵纯鹰再一次来到拔山中心卫生院高血压门诊就诊，坐诊的是心内科副主任医师杨明。在仔细询问后，杨明为老人开了3盒厄贝沙坦片。

“我的高血压就是在杨医生这儿诊断的。”赵纯鹰说，确诊后，她就在卫生院办理了“两病”门诊用药保障资格。

目前，我市基层医疗卫生机构高血压病、糖尿病“两病”门诊已实现全覆盖，在基层医疗卫生机构确诊的患者，可享受医保相关报销政策。

同时，拔山中心卫生院正积极探索高血压智慧门诊，更好地管理慢性病患者。杨明称，该院已经和70多名高血压患者签订协议，免费租借臂式电子血压计给这些患者，患者每天定时测量3次血压，并上传数据。

“这些数据会自动上传到卫生院电脑系统。”杨明称，通过大数据分析，如果该患者血压出现波动或异常，系统会出现红色数值，医院会打电话提醒该患者注意控制血压或叮嘱患者前来就诊。

市卫生健康委相关负责人表示，我市各区县还将建立医共体牵头医院慢病管理中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）慢病管理站、村级慢病管理工作室的慢病管理网络，针对高血压、2型糖尿病、高血脂患者开展家庭医生签约服务，推进多病共管，提供预防、健康教育、临床诊疗、长期处方、靶器官损害筛查、综合评估、随访康复、生活方式指导、运动处方等一体化服务。