自2016年印发《关于健康扶贫工程的实施意见》以来，重庆扬鞭奋进马蹄疾，从完善贫困区县医疗服务网络，健全农村贫困人口医疗保障和救助制度，提升贫困区县卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标达到全市平均水平等方面着手，多措并举，筑牢贫困群众“健康堡垒”。

　　多重政策保障 贫困患者住院个人自付比例10.13%

　　在奉节县中医院出院结算窗口，贫困患者刘光润正在查看住院费用单：住院总费用4856.20元，基本医保报销3382.71元，民政救助808.05元，县级医疗保障救助179.82元。“这样一算，我只用支付485.62元。”窗口工作人员介绍，由于享受到多重政策保障，刘光润此次住院自付费用比例仅10%，大大减轻了其家庭负担。

　　家住璧山区大兴镇的夏禹中，2019年底因冠状动脉粥样硬化性心脏病被送至璧山区人民医院救治。出院时，通过大病医疗、健康扶贫基金报销、民政救助等，夏禹中仅自付5577.4元，不到总费用的10%。

璧山四面山村七孔子卫生院，村医正在给贫困患者拿药。

　　像刘光润、夏禹中这样的例子还有很多。重庆市卫生健康委健康促进处处长袁礼文介绍，实施健康扶贫工程以来，为防止群众因病致贫、因病返贫，重庆建立健全“三保险”（基本医保、大病保险、商业补充保险）、“两救助”（医疗救助、疾病应急救助）、“两基金”（扶贫济困医疗基金、健康扶贫医疗基金）的多重医疗保障体系。

　　在市级保障基础上，各区县也结合实际设立了救助资金，通过多种方式减轻建档立卡贫困户的医疗费用负担。

　　来自重庆市卫生健康委的数据显示，自实施健康扶贫工程以来，累计有133.99万人次享受多重医疗保障政策，初步实现了基本医疗有保障目标。截至今年2月底，全市贫困人口住院个人自付比例为10.13%，慢病和重特大疾病门诊自付比例为12.52%，做到了看病有地方、有医生、有制度保障。

　　做好家医签约 实现建卡贫困人口签约全覆盖

　　家庭医生是群众的“健康守门人”，可推动形成“社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，缓解群众看病难、看病贵问题。健康扶贫工作中，家庭医生作用尤为重要。

　　开州区南雅镇三山村1组建卡贫困户蒋运兰患有多种疾病，其老伴吴正文也患有慢病和光过敏症，太阳大了不能出门。作为该村村民的家庭医生，南雅镇卫生院门诊部主任雷勋春每月都会走村入户随访，宣传家庭医生签约服务、医保报销等政策，加深群众对健康扶贫政策的知晓和理解。“有了家庭医生的关爱，心里踏实多了。”蒋运兰说。

梁平区云龙中心卫生院家庭医生团队正为村民进行电子签约。

　　由于肺气肿，梁平区云龙镇人民村9组的李书祥，每年都要到云龙中心卫生院就医好几次。上了年纪加上有病在身，李书祥也就成了家庭医生姚云锋的重点关注对象。由于签约了家庭医生，李书祥这样的“老病号”一旦就医，不仅可免去救护车使用费、挂号费和诊查费等，还能享受畅通的三级转诊体系，切实保障生命安全。

　　推动健康扶贫工程过程中，重庆切实推动发挥家庭医生的“健康守门人”作用。重庆市卫生健康委基层处处长胡彬介绍，自2016年全面启动家庭医生签约服务以来，截至目前，全市共组建家庭医生团队8427个，签约752万余人，在家且有签约意愿的建卡贫困人口签约实现全覆盖，进一步助力了健康扶贫工作开展。

　　与此同时，重庆已建立起家庭医生转诊预约号源池系统，将二级以上医院不低于20%比例的预约号源作为家庭医生专用号源向基层医疗卫生机构开放，家庭医生可以为需要转诊的签约居民提供预约挂号，将优质医疗资源向贫困患者倾斜，切实保障病有所医。

　　做到应治尽治 贫困人口大病专项救治病种增至33种

　　患上大病治不起，曾一度是困扰许多农村贫困人口无法脱贫的一个重要原因。推进健康扶贫工作中，重庆确保医疗保障制度“全覆盖”，即农村建档立卡贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助覆盖范围，实现“应保尽保”。并将农村贫困人口大病专项救治病种扩大至33种，强化到户到人到病，做到“应治尽治”，斩断大病致穷这一困扰农村贫困人口的“病根”。

重庆市第十三人民医院医务人员走进市级深度贫困乡镇——黔江区金溪镇开展义诊。

　　从最初的9种扩大到20种、再到26种、再到33种，重庆农村贫困人口大病专项救治病种不断扩大，大病救治能力和服务水平也得到有效提升。数据显示，截至目前，全市已累计集中救治贫困群众5.2万余名，救治进度达99.98%，贫困患者区县域内就诊率达到90%以上。

　　重庆市卫生健康委有关负责人介绍，为做好大病救治工作，市级层面组建了市级救治专家组，针对33种大病病种，分别制订了详细的诊疗方案、临床路径和质控指标，并通过远程技术支持、业务培训、对口帮扶等，统一救治标准、规范救治行为。区县层面成立区县级大病救治专家组，对本区县域内贫困患者住院实行先诊疗后付费和一站式结算，精准落实便民措施。

　　与此同时，不断提升诊疗能力方面，以贫困区县医院综合能力建设为重点，提升贫困地区的大病救治能力。开展三甲医院对口帮扶，5年来，组织市级16家三甲医院对口帮扶21所贫困区县医院，共派驻帮扶人员870人，诊疗患者128万余人次，培训医务人员40余万人次。设立市级临床重点专科贫困区县专项，5年来在贫困区县建设呼吸、心血管肿瘤等重大疾病专科39个。推进贫困区县县级医院建设，支持每个贫困县建好2所县级公立医院，2020年每个区县至少有1所达到二级甲等医院。

　　在不断完善政策、做实家庭医生签约、实施大病专项救治的同时，重庆还将建立因病致贫返贫监测预警和精准帮扶机制，对负担较重的大病、重病患者，加大慈善救助等力度，防止因病致贫返贫。推动健康扶贫与乡村振兴战略有机衔接，以乡村振兴巩固脱贫攻坚成果。