为进一步规范公立医疗机构药械采购和使用，深化医改，减轻群众就医负担，北碚区卫生健康委大胆创新，自2024年5月起全面推行“药品和高值医用耗材双十管理制度”（简称“双十制度”），成效显著。截至目前，全区公立医院药械采购成本同比下降7.72%，患者次均医疗费用降低3.95%，实现医疗资源合理配置与群众获得感双提升。

“双十制度”以公立医院药品和高值医用耗材使用数据为基础，建立动态监测机制，对使用金额排名前十的药品，以及单价高、用量大的前十类医用耗材重点监控。要求医疗机构定期分析使用合理性，对异常增量品类溯源排查，通过“三强化”实现闭环管理：强化处方审核，对重点监控药械实行处方前置点评，严控不合理使用；强化替代引导，优先选用质优价廉的集采中选产品、国产同类产品，优化临床用药用耗结构；强化问责督导，对连续三个月使用异常的科室及医师约谈，并将结果与绩效考核挂钩。

为确保制度落地，北碚区依托区域全民健康信息平台，搭建“药械使用智能监管系统”，实时抓取采购、库存、处方数据，结合临床路径和病种特点，精准识别过度使用、重复采购等风险。如某三甲医院通过系统预警发现骨科手术耗材成本异常，经专家论证调整采购目录，引入国产关节置换耗材，单品类年节约采购资金332.68万元。

此外，区卫生健康委会同区医保部门建立联动机制，将监控结果与医保基金支付审核结合，从源头遏制不合理医疗支出。制度实施以来，全区重点监控药品使用量平均下降9.98%，高值耗材库存周转率提升8.65%，有效缓解医院运营压力和医保基金浪费问题。

北碚区推行“双十制度”时，坚持“控费用”与“保质量”并重。通过优先使用集中带量采购药械，院内议价谈判，动态调整价格差异过大药械目录，降低药械价格，金属带锁髓内钉、人工关节等高值耗材均价降幅超52.68%。同时，加强合理用药用耗培训，建立临床药师驻科指导机制，保障医疗质量安全。临床开展手术耗材价格公示，使手术耗材价格透明，医生主动解释选择依据，看病更放心。

北碚区卫生健康委深入推进“双十制度”，以“制度+技术+监管”三位一体模式，实现药械管理从粗放向精细转型，为公立医院高质量发展探索新路径。以制度创新驱动医疗控费，通过科学监管与技术创新，为公立医院提质增效注入新动能，让群众享受医改红利，下一步，将完善配套措施，扩大监控范围，推动经验在全市复制推广，助力构建“以患者为中心”的可持续医疗服务体系。