开栏语
改革开放40年来，卫生健康事业发展与时俱进、日新月异。身处改革开放浪潮中每一个平凡的人，以自己的生活，体验着改革开放带来的变化与生机：从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”，大卫生、大健康理念正深入人心。没有全民健康，就没有全面小康。抚今追昔，我们经历变革，我们也享有变革带来的满满的获得感。
今日起，本报开设《越走越精彩———庆祝改革开放40年》栏目，多角度呈现卫生健康事业发展的精彩侧面与瞬间，在历史的长河中，感受时代脉搏的跳动，与读者共同走过这一段精彩纷呈的发展之路。
———编者
40年，从“赤脚医生”到家医团队，从乡村诊所到标准化卫生室，从区（县）、乡镇、村三级医疗保障体系，到建立市、区（县）、乡镇、村四级医疗卫生服务网络……
40年，重庆卫生健康事业沧桑巨变，从改革开放之初的摸着石头过河、变革求新，到“十三五”时期绿色共享、蓬勃发展，民生画卷徐徐绘就。
从“赤脚医生”到“家庭医生”
印象中背着药箱走村串户的“赤脚医生”已经淡出了我们的视野，如今的乡村医生早已不再停留于打针抓药，村卫生室也不再是简单的小屋。
今年73岁的王兴前，40年前是云阳县红狮镇的一名“赤脚医生”；女儿王琼莹，如今接了父亲的“班”，成为镇里一名乡村医生，继续守护着乡亲们的健康。
说起40年的变化，王兴前颇为感慨：“那时，诊室是黄泥巴夯成的土坯房，村民健康就靠三件宝：听诊器、压舌板、血压计。”
“现在，村卫生室有B超室、注射输液室，设置齐全。不仅如此，村民健康还多了家庭医生的贴心守护。”王兴前接着说。
他说，以前是病号走村串户地找医生看病，现在是医生主动找病人。
为了山城群众的健康，到2016年，重庆建成8000个行政村标准化卫生室，形成“一村一室、一镇一院、一街道一中心”的网络布局。
“对于家庭医生不能处理的病人，我们会及时联系上级医院，开通‘绿色通道’，及时转诊。因此，这种模式在基层很管用。”王琼莹说。
这有个重要前提，就是家庭医生所在的医院必须要和上级医院以及三甲医院签订协议，成为医联体，建立合作关系，实现“抱团”发展。这样，家庭医生就可以在医联体内帮助签约居民选择适宜的就医机构、路径和专家资源，并通过专家定期坐诊、“一对一”转诊“绿色通道”等举措，方便群众及时有效就医。
如今，重庆有医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作网四种模式，188个医联体遍地开花，已成为方便群众看病就医的重要医疗卫生服务平台，基本形成“农村30分钟、城市15分钟”医疗卫生服务圈，实现“小病不出村，大病不出区域”的目标。
从改革开放之初起到现在，40年时间里，不仅王兴前父女俩的工作场所和形式变了，群众看病方式和负担也发生了变化。
“原来看病吃药一分钱不报销，后来门诊报销，到现在当时刷卡当时就报，对低收入及贫困户的特殊照顾都比较好。卫生室的改造、药品品种的增加、服务质量的提升以及公共卫生方面的改善，使群众医疗保障这块儿也越来越好。”王兴前说。
从2005年开始，村民在卫生室看病就能实现当场报销；农村医保政策，让农民看病花钱越来越少。
卫生室从小土屋到药品诊室齐全，从下乡的“赤脚医生”到家庭医生，从单打独斗到医联体“抱团”发展，从完全自费到医疗报销，时代在发展，服务水平和意识在不断提高，重庆城乡医疗卫生服务网络基本建成，人们享受到改革开放带来的实惠。
越来越便捷，越来越实惠
2017年9月9日，重庆以取消药品加成、破除“以药补医”机制为核心，按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，坚持“公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加”的基本原则，围绕“两取消（取消药品加成和取消药事服务费）、一调整（调整部分医疗服务项目价格）、六配套（完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民）、一建立（建立现代医院管理制度）”的医改全面施行。
全市20个市级部门、40个区（县）、237家公立医院、24万名医务人员协同联动，各医院全部取消药品加成，全部取消药事服务费。439项医疗服务项目得到调整，群众负担没有增加，医院运行良好，医务人员积极性提高。
分级诊疗制度初步建立，所有区（县）均建立了区（县）域内医共体，区（县）域内就诊率达90%以上。
全民医疗保障制度更加完善。城乡居民医保政府年人均补助标准提高到450元，城乡医保覆盖率达95%以上，纳入全国医保跨省联网结算平台首批试点省市。调整大病保险政策，完善医疗救助体系，改革医保支付方式。
重庆公立医院改革，从群众利益出发，坚持公益性，调动积极性，以实实在在的“付出度”，赢得群众真真切切的“满意度”。服务性收入占比、服务量、业务收入、基层就诊量同比上升，药占比、门诊次均费用、人均住院费用、大型设备检查收入占比同比下降，基本实现了患者、医院、医务人员“三个满意”。
“前天，我通过手机预约了今天上午8∶40～9∶00来医院看病，这不，刚好赶到就可以看病了。”家住秀山土家族苗族自治县的张大姐说，现在通过手机挂号、缴费非常方便。
“从前很多群众有了病看不起，‘小病拖、大病扛’现象非常普遍。现在到医院看病，不但便捷，药价有时候比外面的药店还便宜！”张大姐很有感触。
受益的不只是张大姐。截至2017年底，重庆成功创建全国“群众满意的乡镇卫生院”249家、全国优质服务示范社区卫生服务中心19家、全国百强社区卫生服务中心8家、全国百佳乡镇卫生院5家，基层服务能力显著提高。谈起现在的就医感受，群众赞扬的多了，抱怨的少了。
从1995年到2017年间，重庆市人民健康水平实现“一升两降”，人均期望寿命从69岁升至77.5岁，孕产妇死亡率从93.7/10万降至14.97/10万，婴儿死亡率从21.6‰降至4.36‰，居民健康水平总体上优于全国平均水平。
据统计，近40年，重庆卫生机构数、卫生人员数、床位数分别增加4.2倍、3倍、3.9倍。
如今，重庆人民就医越来越便捷，享受的实惠越来越多，这是改革开放结出的硕果。
