重庆医科大学附属第一医院传“西迁精神”之魂,守大医精诚之义,行济世救人之道,在这全球抗疫时刻,自当冲锋在前,无所畏惧。其中,呼吸与危重症医学科先后派出22位医护人员近至重庆市公共卫生医疗救治中心、渝东南黔江片区、渝东北万州片区支援,远至中国湖北孝感、武汉以及非洲阿尔及利亚、苏丹救援。
守后方
“伴着惊雷,窗外的急风骤雨敲打着树叶,似乎是病毒擂着战鼓,肆意击打着患者的肺腑。戴着假冠的病毒,用粘稠的泥泞,肆无忌惮地在受难者的肺叶滥施淫威,封堵着一条条生命的脉络。”
——郭述良
2020年1月25日,大年初一,重医附一院呼吸科全体人员到岗待命。学科主任、护士长专门用一上午的时间为所有科室人员讲解新冠肺炎注意事项、防护措施,并安排专业人员进行了防护口罩、隔离衣、手套的穿脱演示。
全科采取门诊初筛分诊措施,通过三个问题的询问初筛,即“是否发热、是否有呼吸道症状、是否从武汉方向过来”,凡满足上述三个条件者立即分诊至发热门诊,并采取戴口罩等初步防护措施,最大限度保障患者安全。
此外,他们对新型冠状病毒肺炎采取分层管理措施,专门组建管理小组,由专家团队对病毒防护诊治流程进行梳理和管控。当科室派出近30人外出支援湖北时,学科副主任陈虹及所有留守后方的人都为前方战士提供了一个强有力的大后方,陈虹受命担任重医附一院新冠肺炎医疗救治组副组长,严格把控院内发热门诊与隔离病房收治运行,同时担任医院疫情防控咨询专家及远程会诊专家,指导发热门诊、把关疑似患者的诊断,指导核酸检测及结果的临床解读,把关解除隔离的标准,梳理流程制度,为新冠时期的医院运行提出合理化建议。刚开始,一切从零开始,陈虹与其他几位组长、副组长忙得不分白天黑夜。同时,陈虹教授还担任医院与湖北武汉、孝感两地的远程会诊专家,参与撰写《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议》,参加防控科普知识节目录制等。她还带领杨相梅、刘雨村、丁敏3位护士长,主持呼吸与危重症医学科内部的正常运转,照护好科室大家庭的每一位家人。
彭丽、王璞、唐晓葵、吴金星、陈亚娟、陈涛、胡良安、江涛也加入到发热门诊和隔离病房的二线会诊专家队伍中。坐镇后方的吴亚梅、梅同华、江涛、黎友伦、王璞、胡良安、彭丽教授进驻重庆新冠肺炎咨询服务平台,承担2间诊室的咨询答疑工作,为患者提供线上服务,进行免费诊疗咨询。他们全天候“在线”抗疫,每天一个医生大概要为50~60个市民提供免费线上咨询和诊疗服务。他们耐心细致、有条不紊地给予精准专业的答疑解惑,努力用爱心引导和安抚市民群众。
同时,科内医生担任院内二线发热门诊与隔离病房会诊专家,刘雨村、丁敏两位护士长坚守岗位,四处奔波保障病房安全运行;科内人员不顾自身安危多次请愿外出支援;每一位教授、医生、护士都在坚守,为战斗在外的同事家人免除后顾之忧,提供一个强有力的大后方。
更让人感动的是79岁的吴亚梅教授,她亲赴战场和郭述良主任、陈虹副主任一起主持大局,和大家一起早交班、会诊疑难病例、查房,始终战斗在一线。吴亚梅教授曾担任2003年重庆市非典防治医疗专家核心组组长、2005年重庆市人感染猪链球菌诊治专家组组长、2005年禽流感(H5N1)重庆市专家诊治组组长,有吴亚梅教授坐镇,大家心里倍感有了主心骨。
战渝州
“雨是春天的洗礼,带走春泥催生着新生的嫩叶,万物复苏春和景明;惊蛰不是病毒的战鼓,是逆行的白衣战士在黑夜中吹响的冲锋号角。”
——郭述良
2020年1月26日,大年初二,科室主任郭述良就被指定为渝东南片区新冠肺炎医疗救治专家组组长。一到黔江,他便组织讨论会,当即确立以黔江中心医院儿童医院为新冠救治中心。随后带队实地考察黔江中心医院儿童医院,为新冠救治中心的建设提供建设性意见,并指导各关键环节建设,3天内“黔江片区新冠肺炎集中救治中心”正式投入使用,并制定了救治工作管理流程和制度,其经验在全市推广。
郭述良根据在黔江片区担任新冠救治专家组组长的经验设计出检验、检查两个项目路径,并且为了方便医生开具医嘱,还上线了套餐医嘱——“新型冠状病毒门诊症状和检查表单式套餐”。这种套餐化的路径简洁、清晰、明了,医生进行勾选能够快速分检诊断。此外,他还提出根据发热症状把患者分诊到新冠肺炎筛查门诊是不全面的,应综合“发热、急性呼吸道感染、不明原因肺炎、新冠肺炎密切接触史”多方面分诊患者,不可漏诊、误诊。并且现阶段只根据核酸检测阳性确诊为新冠肺炎是不够的,应结合临床表现、流行病学、CT影像等综合判断。还要增加复检率,提高对无症状感染者的检出率,做到应检尽检、应收尽收、应治尽治。
2月5日,郭述良在“新冠肺炎医疗救治组市级专家组第一次组长会议”中,提出调整优化新型冠状病毒感染预检分检和筛查的流程,把防御新冠关卡前移,在患者筛查接诊第一步就应做好规划。随后,经郭述良设计、敖知医师制定的“新型冠状病毒感染预检分检和筛查流程”“新冠肺炎电子检验、检查单成套医嘱”在全市推广。
2月8日,呼吸科监护室黄仕聪副教授被派往支援市公共卫生医疗救治中心,参与新冠肺炎危重症患者的救治工作。
2月14日,郭述良离开黔江,杨相梅护士长随即奔赴黔江支援,一直坚持战斗到3月7日。有30多年护理经验又有丰富管理经验的她一到黔江,组建了“抗新冠一线护理组”微信群和“黔江中心医院新冠集中救治中心医护工作组群”,实时线上培训新冠进展理论知识,并践行新冠住院患者康复理念,对新冠住院患者启动呼吸康复。为了做好新冠出院患者随访,还带领团队多次梳理普通住院患者和陪护的行动轨迹管理流程,作为救治护理专家亲自联系新冠出院患者,进行跟踪随访,指导患者恢复,为患者提供方法建议。
郭述良教授在完成黔江支援任务后,又临危受命,被指派为渝东北万州片区新冠肺炎医疗救治专家组组长,马不停蹄奔赴重庆市疫情最重、患者最多、救治形势最为严峻的万州集中救治中心。他迅速摸清形势,制定四轴联动、“四圈”分治、四类分管的防控防治策略。2月18日韩晓黎副教授也奔赴万州支援,郭述良教授如虎添翼,迅速调集优势力量,组建多学科专家团队,建立重庆市新冠肺炎首例ECMO(人工肺)技术、首例血浆置换(人工肝)技术等,大规模开展机械通气、俯卧位通气、肺复张、PICCO及床旁超声血流动力学技术、CRRT(人工肾)等危重症救治关键核心技术,为重型、危重型患者构筑起生命支持与保护屏障。秉承不放弃不抛弃理念,他们全力以赴,竭尽所能救治每一位患者,迅速稳定和扭转了万州的救治形势,使万州成为继黔江后第二个实现患者“清零”的中心。
援湖北
“伴随着道道白光闪耀,厮杀中,黎明已然来临。”
——郭述良
在医院“支援武汉医疗救治队”通知下达时,呼吸科医护人员争相报名,几分钟内名额全满,支援武汉医疗队迅速组建完毕,甚至呼吸科65岁的博士生导师梅同华教授都争先报名,希望能到前线奋战。
2020年1月26日,重医附一院第一批援鄂(孝感)医疗队出征仪式在院举行,呼吸科刘煜亮、杨丽、白阳、蒋磊、樊丽平、潘龙芳、洪跃玲、赵倩如、蒋丽在列。
2月11日,呼吸科又派出邵伟华博士支援孝感。
2月13日,呼吸科王璞、李一诗、伍春霞、段敏、金星星、张榜骥、杜燕琴、刘静支援武汉。
刘煜亮作为重庆市首批援鄂医疗队轻症专家技术组组长、重庆赴孝感支援队东南医院医疗分队队长、重医附一院首批援鄂医疗队队长,他组织团队总结撰写一套“重医方案”,对早期识别并预防轻症患者向重症转变和降低新冠患者的危重症率、病亡率具有重要参考价值,为一线抗“疫”工作提供了宝贵的经验。“重医经验”结合当地情况的诊疗方案,受到了800余名医务工作者的好评和肯定。
作为重庆市支援湖北医疗队危重护理组组长,樊丽平为孝感中心医院重症病区隔离病房一位71岁的女性危重患者成功实施上肢静脉导管置入手术,为患者重新建立了一条生命通道。
王璞作为一名呼吸与危重症医学科高年资医生,先后在武汉市第一医院重症病区和武汉大学人民医院东院重症病区执行共计46天的抗击新冠肺炎医疗救治任务。她在管辖医疗队里临时指挥组建“重症监护室(ICU)”,该临时ICU的建立,使重医附一院国家医疗队成为援武汉十支国家医疗队中第一个且是唯一一个成功建立病区ICU的医疗队,为进一步成功救治危重症患者奠定了坚实的基础。
助非洲
“春雷后,终将是天晴,乌云散,又见彩虹。”
——郭述良
当国内疫情逐步控制以后,郭述良教授就开始为国际抗疫做一些力所能及的事情。早在2020年3月,他解决了毛里求斯国籍研究生的求助,他还组织发起“对外物资捐赠”活动。60余家单位、50余位个人响应号召,纷纷积极募捐。
4月17日、21日、29日,郭述良教授还分别参加了由外交部、重庆市外办、市卫生健康委组织的“重庆市与巴西利亚联邦区和巴西东北部州联合抗疫经验交流视频会”“重庆与乌克兰疫情防控视频交流会”“重庆与美国萨克拉门托市防疫经验视频连线会”,交流分享疫情防控和医疗救治经验,助力全球抗疫。
4月29日晚19:00至21:00,中国、意大利、德国、西班牙、英国、法国多国专家共同连线,以“有效阻止新冠病毒再次爆发”为主题分享探讨新冠病毒肺炎诊治及防控经验。郭述良教授作为中国专家讲解“中国预防社区和医院疫情再次爆发策略”。
5月13日,由国家卫生健康委组建的“中国政府赴阿尔及利亚抗疫医疗专家组”正式出征,郭述良教授作为专家组组长和副团长率队前往,学科副主任刘煜亮也作为专家组成员随同出征。
5月28日,专家组圆满结束支援阿尔及利亚抗击疫情工作转战苏丹。
苏丹首都喀土穆是世界火炉,每天气温高达40℃以上,穿上防护服不到1小时就全身湿透。而最大的风险还在于新冠病毒感染的威胁。面对困境,郭述良教授高强度工作,常常工作到深夜。他是团队中深入医院和隔离病房一线调研及诊疗患者最多的专家。
在国家和部门层面,郭述良教授带领团队与两国卫生部、国家科学委员会、国家疾控中心等抗疫政策决策层,以及世界卫生组织、无国界医生组织等国际组织驻两国办事处等积极开展学术交流和报告,分享中国抗疫经验,指导其借鉴吸纳中国经验,制定符合其国情的防疫抗疫政策。
在医院层面,郭述良教授不顾风险,9次深入定点救治医院和隔离病房调研、指导、培训并救治患者。
在阿尔及利亚和苏丹为期一月的援助抗疫期间,郭述良教授带领专家组累计参访医疗机构23家次,深入10家医院隔离病区15次(共86人次),召开经验交流和学术研讨会议56次,现场指导19次,培训30次,累计培训5400余人,并形成中、阿、法、英多语种抗疫建议书,分别向两国政府递交,获得广泛赞誉。
6月11日,郭述良教授、刘煜亮教授圆满完成国家交办的各项任务顺利回国。