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甲流乙流、肺炎支原体如何区分及用药？

2024-02-01 11:35　来源:璧山区中医院

寒冬正盛，呼吸道疾病高发，甲流乙流、肺炎支原体持续感染不断是近期大家常常讨论的话题，可我们应该如何区分甲流乙流和肺炎支原体呢？又该如何选择合适的药物呢？

一、如何区分甲流乙流与肺炎支原体

甲流乙流：

甲流乙流是指甲型流感病毒、乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲流乙流临床症状较为相似，常伴有发热、头晕头痛、肌肉酸痛、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等症状，体温一般在39℃~40℃甚至以上。

肺炎支原体：

支原体是一种类似细菌，但不具有细胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间。感染肺炎支原体后同样可能有头痛发热、鼻塞流涕、肌肉酸痛等全身不适症状。区别于甲流乙流，肺炎支原体还伴有剧烈顽固性干咳，服用止咳药效果不佳等特点。

二、如何选择合适的药物

1.目前常用于甲流乙流的两类药物：奥司他韦和玛巴洛沙韦

名称：奥司他韦

分类：神经氨酸酶抑制剂

药理作用：选择性抑制病毒包膜上神经氨酸酶的活性，进而阻断病毒颗粒从被感染的宿主细胞脱落，阻止病毒在宿主细胞间扩散和体内复制。

适用人群：用于治疗成人、≥13岁青少年、≥1岁儿童的甲型和乙型流感；或成人、≥13岁青少年的甲型、乙型流感的预防。

治疗/预防剂量：治疗（服用5天）：

a.成人和13岁以上青少年：75mg，每日2次；

b.年龄≥1岁儿童（按体重给药）：

体重推荐剂量（服用5天）

≦15kg 30mg，每日2次；

﹥15kg至≦23kg 45mg，每日2次；

﹥23kg至≦40kg 60mg，每日2次；

﹥40kg 75mg，每日2次。

预防（与流感患者接触后48小时内使用，用药至少10天）：75mg，每日1次

不良反应：常见恶心、呕吐、头痛和疼痛等。

名称：玛巴洛沙韦

分类：Cap-依赖性核酸内切酶抑制剂

药理作用：巴洛沙韦通过与具有核酸内切酶活性的PA蛋白（即Cap-依赖性核酸内切酶）结合来抑制流感病毒RdRp活性，阻断病毒mRNA的合成，从而抑制病毒增殖，发挥抗病毒作用。

适用人群：用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者；

预防使用无推荐。

治疗/预防剂量：全程仅需服用1次（按体重给药）：

患者体重（kg）推荐单次口服剂量

≧20kg至﹤80kg 40mg；

≧80kg 80mg。

不良反应：过敏反应、皮疹、胃肠道反应等

备注：治疗使用以上两类药物应在首次出现症状的48小时以内。

2.抗肺炎支原体感染药物

适用药物分类	代表药物	药物特点
大环内酯类	阿奇霉素	儿童肺炎支原体肺炎首选药物，耐药率高。
新型四环素类	多西环素、米诺环素	替代药物，可能导致8岁以下儿童牙齿黄和牙釉质发育不良，应避免使用。
呼吸类喹诺酮	左氧氟沙星、莫西沙星	对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有效；喹诺酮类药物可阻碍骨骼的成长与发育，禁用于18岁以下未成年人。