秋冬交替季节，随着气温逐渐下降，昼夜温差加大，空气也变得干燥，咳嗽的人也越来越多。咳嗽本是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但如果频繁剧烈地咳嗽，将会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。许多人在遭遇咳嗽后自行服药治疗，可你知道吗？咳嗽的原因千差万别，治疗的方式也各有不同，自行用药虽然方便简单，却存在用错药、乱用药等不合理用药情况，存在延误病情的隐患。

 

那么，如何区分自己是哪种咳嗽？什么治疗方式才是正确的？本期好医声每日科普，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任童瑾教授为大家讲解咳嗽那些事儿。

 

专家简介

童瑾，重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科副主任，教授，硕士导师，医学博士。中华医学会呼吸病学专委会烟草病学学组委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会常务委员，重庆市医学会细菌感染与耐药防治分会委员，重庆市医学会呼吸病学专委会青年委员会委员，重庆康复医学会呼吸康复专委会副主任委员。

 

 

根据时间长短，咳嗽可分为这几类

1.急性咳嗽（＜3周）：多由上呼吸道感染、慢性气管-支气管炎急性发作引起；

2.亚急性咳嗽（3-8周）：多为感冒后咳嗽；

3.慢性咳嗽（＞8周）：多见于上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞支气管炎等引起。

 

 

不同的咳嗽类型，治疗方式各有不同

1.急性咳嗽：

上呼吸道感染引起的咳嗽。多见于病毒感染，主要为对症治疗。若出现咳黄痰、咽痛、白细胞增高等，需给予抗生素治疗；

慢性呼吸道感染急性发作期。需根据既往病史，按原发病治疗。

2.亚急性咳嗽：

感冒后咳嗽。在病毒及细菌感染已控制，但咳嗽仍持续，主要给予对症治疗。单独使用一种药物，可能效果不佳，常需要使用抗过敏药物、缩血管药物及抗炎药物，辅以止咳药综合治疗。当出现咳黄痰、白细胞增高等有细菌感染依据时，方可选择抗生素治疗。

慢性咳嗽亚急性期。参照慢性咳嗽治疗方式治疗。

3.慢性咳嗽：

咳嗽变异性哮喘。以咳嗽为主的哮喘。主要症状就是反复干咳，没有明显喘息和气促等症状。这种咳嗽在遇到感冒、冷空气及灰尘、油烟时往往会加重，夜间和凌晨会咳得比较剧烈，多有家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。一旦明确诊断为咳嗽变异性哮喘，应及时规范化治疗，遵医嘱采用吸入支气管舒张剂和糖皮质激素的联合治疗，降低咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的风险。

上气道咳嗽综合征。上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征，指各种原因导致的鼻腔或鼻窦炎性分泌物经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，从而引起慢性咳嗽、咽部异物感、咽部粘液附着感等症状为主要表现的综合征。治疗一般采取海盐水洗鼻、清淡饮食、多饮水，药物治疗以促进纤毛运动和祛痰为主，对症使用止咳药物。

胃食管返流性咳嗽。胃食管返流性咳嗽是指胃酸和其他胃内容物返流入食管，刺激H⁺（氢离子）感受器，诱发咳嗽反射，致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的临床综合征。若确诊为胃食管返流综合征，需调整饮食习惯及生活习惯，寻求消化内科医生诊治。

嗜酸性粒细胞支气管炎。嗜酸性粒细胞支气管炎是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。常表现为慢性刺激性咳嗽，患者多对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，没有气喘、呼吸困难等症状，查体无异常。治疗主要是早期接受ICS（吸入性糖皮质激素）或全身激素治疗，因早期干预可达到减轻气道炎症、气道重塑和改善预后的目的。

 

 

秋季预防咳嗽，你可以这样做

1.避免接触冷空气及刺激性气味如烟草味、油烟味等；

2.合理饮食、加强运动、注意休息，增强抵抗力；

3.远离过敏源，如花粉、宠物毛发、尘螨等，做清洁时戴好口罩；

4.避免潮湿阴暗的环境，到达新环境注意多通风，保持室内清洁干燥；

5.预防感冒，尤其是体弱多病者，有条件的可定期注射流感疫苗、肺炎疫苗。

当你咳嗽超过1周未见好转，或者1周内病情有明显加重并伴有发热、咳痰、气急等症状时，请立即到医院就诊，针对病情选择适当的预防和治疗措施。