生活中，我们常会听到一句戏称“像块牛皮癣一样，甩都甩不落”，用来形容棘手、难缠的人或事。而话中的“牛皮癣”本身，就是一种治疗周期长，容易反反复复发作的皮肤病。对于这个熟悉有又陌生的病种，你了解多少呢？
本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院皮肤性病科副主任医师何仁颖带我们科学认识牛皮癣。
何仁颖，重庆市人民医院皮肤性病科副主任医师
重庆市医师协会青年委员；重庆市医师协会真菌学组委员；重庆市医师协会瘢痕学组委员；重庆市医学会过敏性疾病学组委员；重庆市医学会激光与皮肤美容学组委员；重庆市医学会皮肤健康管理专委会委员。
老百姓常说的“牛皮癣”实际上就是银屑病，它不具备传染性。银屑病是一种慢性，复发性，炎症性皮肤病，虽然不传染，但是有遗传，相当一部分银屑病的患者有家族史。银屑病患者的发生与环境因素，免疫紊乱，代谢障碍，精神因素密切相关。紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，过度劳累，睡眠障碍等因素也可诱发和加重银屑病。银屑病病人在日常生活中接触、拥抱、握手、共同进食等方面均不会传染。银屑病皮损就像纸老虎，看起来吓人，其实没有想象的可怕。
当然会！银屑病不单是一种皮肤病，还可以累积关节，形成银屑病关节炎。银屑病还有很多共病。银屑病病人罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险很高，患高血脂、高尿酸血症、糖尿病等代谢性疾病的风险也明显高于正常人。银屑病的患者需要定期检查，如有相关症状要及时就诊。
银屑病是“不死的癌症”，一辈子都治不好？
目前的医学技术水平下，尚无根治银屑病的方法，但可以通过药物缓解，达到皮损完全消除并维持长时间不复发。但没有任何一个医生可以拍胸脯的保证治疗断根，再不复发。不要一味追求治愈，一辈子不复发。银屑病是一种慢性病，需要像糖尿病、高血压这些慢性疾病一样进行疾病管理，要学会与银屑病和平共处，各自安好！患者应树立“银者无惧，追光上场”的信心。
虽然银屑病是一种慢性病，但不影响结婚生子。在治疗过程中如使用维甲酸类、环孢素类、甲氨蝶呤等药物时，要小心，这些药物可能造成胎儿畸形。因此，银屑病患者在服药期间要避孕，如有生育计划的，需要在医生指导下进行。
中医认为银屑病属于血热、血燥型，一般建议少食用海鲜，牛羊肉等所谓的“发物”。从西医角度出发，银屑病病人需要补充蛋白质，尤其是皮损泛发的患者需要优质蛋白饮食，所以如果患者既往没有对海鲜，牛羊肉的过敏史或者进食这类食物后没有出现皮损加重的情况，就可以适当的食用，不用非常严格的忌口。
在日常生活中，银屑病病人要保持心情愉快，有乐观平和的心态，良好的生活习惯，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，均衡膳食，多食用新鲜蔬菜水果，戒烟酒，多运动，管住嘴，迈开腿，坚持锻炼。
不用谈激素色变，激素就像一把双刃剑，用好激素会给治疗效果加分。对于皮损局限且程度较轻的患者，可在局部使用激素软膏，但要避免全身、大面积、长时间使用。在病情控制后，可以使用激素和润肤剂混合使用，逐渐减少激素的比例，逐渐减少使用频次，比如一天使用两次减量至一天一次，如果病情好转可以减量至两天一次逐渐拉长为一周两次或一周一次。在激素减量过程中需要加强皮肤的护理，加强皮肤保湿剂的使用修复皮肤屏障功能。
无论是祖传秘方，名医经方还是藏药、苗药偏方都不能根治银屑病。只有规范的治疗才可以减轻银屑病的病情，减轻症状，减少复发。银屑病治疗因人而异，要相信科学，端正心态，正确认识，遵嘱用药，传言不可信，偏方误人生。
凡是追求一针见效，都是骗子的惯用伎俩，短平快的治疗往往存在安全隐患，一针不一定见效，但足以让你一针被蒙受骗。我们要正确认识银屑病，听从医生个性化的治疗方案。安全，有效的治疗才是最优选择。生物制剂的使用让银屑病治疗进入了一个新纪元，打破了银屑病迁延不愈的僵局。
病情较重的中重度斑块状银屑病患者可积极考虑使用生物制剂治疗。对于传统治疗无效、效果不佳或者无法耐受的患者，或有多重伴发疾病的患者，在明确无相关禁忌症后，可尽早使用生物制剂。
生物制剂治疗银屑病是目前皮肤科医生手中的又一有力武器。但在治疗前需要完善结核、乙肝、艾滋病、梅毒、抗核抗体谱、肝肾功、血脂血糖等相关检查。使用过程中需要定期复查，避免严重不良反应的发生。生物制剂具有起效快，疗效好，耐受性好，安全性高的特点，给患者带来了治疗的新希望。现目前部分生物制剂已经纳入医保，可不同程度的减少患者的经济负担，根据患者病情不同，应选择适宜的生物制剂治疗，具体情况可前往门诊咨询医生。
银屑病患者在疾病稳定期时可以注射新冠疫苗的，但正在使用甲氨蝶呤治疗的患者，建议停药两周后再行注射，在第二针疫苗接种完成后再开始甲氨蝶呤治疗。因为甲氨蝶呤可能会减低接种疫苗的效果。使用生物制剂治疗的患者，错开在生物制剂注射当天接种新冠疫苗。一般情况下，大部分患者接种疫苗后病情稳定，无明显影响，少部分患者注射疫苗后有一过性的加重，这时不要紧张，前往正规医院就诊，可以迅速控制。一般不推荐疾病进展期接种疫苗。
