认识“痘痘” 让你“战痘”不走弯路
2022-11-09 09:37 来源:华龙网-新重庆客户端

为什么痘痘老是“缠”着我?别人的皮肤光滑如玉,而我的皮肤却坑坑洼洼,“战痘”屡战屡败,比野草还顽固!对于痘痘肌而言,“战痘”彷佛是一条看不见尽头的黑暗之路。此外,即使暂时祛痘成功,也可能会面临难看的痘印,这成了许多人的心病。究竟我们为什么会长痘,怎样才能治好痘痘呢?

 

本期好医声科普,邀请到重庆市第十三人民医院(重庆市老年病医院)皮肤科副主任医师龚宇,带大家认识“痘痘”。

 

 

 
 
痘痘是什么?痘痘是痤疮吗?
 
 

答案是肯定的,痘痘就是痤疮。痘痘是其俗称,而痤疮是学名。

中国痤疮发病率为8.1%。但研究发现,超过95%的人会有不同程度痤疮发生,3%~7%痤疮患者会遗留瘢痕,给患者身心健康带来较大影响。 

 
 
“痘痘”从何而来?
 
 

痤疮是一种好发于青春期,并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。进入青春期后,人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。

同时,毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓,即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌的大量存在,产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导或加重炎症反应。

在上述原因的影响下,产生痤疮。此外,遗传、情绪、化妆品、饮食和睡眠等因素也与痤疮的发生有关。

 
 
“痘痘”也分级
 
 

痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。一般根据皮损性质,痤疮分3度4级。

轻度 (Ⅰ级):仅有粉刺;

中度(Ⅱ级):炎性丘疹;

中度(Ⅲ级):脓疱;

重度(Ⅳ级):结节、囊肿。

 
 
这些技术助你“战痘”成功
 
 

随着医疗技术的发展,除了传统的口服及外用药物外,化学剥脱、光电设备治疗痤疮已卓有成效。目前,红蓝光、强脉冲光、595nm染料激光、剥脱性和非剥脱性点阵激光、调Q激光、超皮秒激光、光动力等多种光电设备可以针对性解决不同阶段的痤疮问题。

1.化学剥脱治疗

 

浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等,具有降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和轻度抗炎作用,减少痤疮皮损同时改善皮肤质地,临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。其中果酸治疗应用20%、35%、50%或70%等不同浓度的有机酸治疗痤疮,可以有效改善粉刺、炎症丘疹、结节、炎症后色素沉着(痘印)、毛孔粗大、皮肤出油等问题。根据不同患者的耐受程度可递增果酸浓度或停留时间,一般每2~3 周治疗1 次,3~5次为1个疗程。治疗间期需做好保湿、防晒等工作。

2.红蓝光

 

单独蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎的作用,单独红光照射具有组织修复的作用, 可作为中度痤疮的备选治疗。对于炎症明显的痘痘,出现了结节、囊肿,可采用红蓝光联合其他多种光电治疗相结合的手段。

3.强脉冲光

 

俗称光子嫩肤,是波长400nm至1200nm的宽光谱强光,可以利用滤光片滤过波长较短的光。利用其选择性光热作用原理,当波段在400-600nm时(400-420nm出现吸收波峰),作用于卟啉,抑制痤疮丙酸杆菌生⻓。当波段在800-1200nm时,其穿透更深,刺激皮脂腺收缩,减轻细菌繁殖所需的厌氧环境,因此可改善皮肤出油,减轻局部炎症,促进红斑、毛细血管扩张的消退,也可以治疗痤疮的炎症性皮损。

4.激光治疗

 

对于痤疮后顽固性、持久性红斑、毛细血管扩张,可使用595nm波长的脉冲燃料激光;痤疮后色素沉着,可选用超皮秒激光或调Q激光治疗;痤疮后凹陷性瘢痕,可选用1550 nm 、1565nm非剥脱性点阵激光和10600nm剥脱性C02点阵激光治疗。一般情况下,非剥脱性点阵激光一个月左右治疗1次,剥脱性C02点阵激光两个月左右治疗一次。4~6次为一个疗程。

5.光动力治疗

 

光动力学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础,利用光化学反应进行治疗的一项技术。在病变局部涂抹光敏剂如5-氨基酮戊酸(5-ALA),一段时间后给予特定光照射,其被上皮细胞和毛囊皮脂腺吸收后可以选择性的介导皮脂腺产生单态氧,导致毛囊、皮脂腺细胞膜的破坏,使痤疮丙酸杆菌死亡,抑制皮脂腺分泌,从而达到治疗痤疮的目的。

 
 
“痘痘肌”的自我管理法则
 
 
1.健康教育

 

限制高糖和油腻饮食及奶制品,尤其是脱脂牛奶的摄入,适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。此外,痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁,需配合心理疏导。

2.科学护肤

 

痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出,皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物,但不能过度清洗,忌挤压和搔抓。

清洁后,要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品;混合性皮肤 T 区选择控油保湿类,两颊选择舒敏保湿类护肤品;在使用维 A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损,宜选择舒敏保湿类护肤品。此外,应谨慎使用或选择粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生。

3.定期随访

 

痤疮呈慢性过程,患者在治疗中需要定期复诊,根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案,减少后遗症发生。

痤疮是一种复杂的多因素影响的疾病,治疗需综合。痤疮可防可治,及时接受专业皮肤科医生的规范治疗是关键,同时保持健康饮食、规律作息、愉快的心情、良好的生活习惯都有助于成功“战痘”。

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