带状疱疹，民间俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”好发于春秋季。带状疱疹是由一种叫“水痘-带状疱疹”的病毒感染引起，是一种累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。哪些人容易得带状疱疹？带状疱疹又该如何治疗呢？
本期“健康中国巴渝行•好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请重庆医科大学附属第二医院副主任药师王娜为我们科普带状疱疹。
王娜，副主任药师，硕士生导师，心内科专业临床药师，重庆医科大学附属第二医院药学部团支部书记兼党支部青年委员，心血管内科临床药师。
带状疱疹是由于激活了长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒所导致的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，但除了皮肤损害外，常常还伴有难以忍受的神经病理性疼痛，特别常见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群，严重影响患者生活质量。
人类疱疹病毒是一种DNA病毒，可经过飞沫和(或)接触传播，原发感染主要引起水痘。但残余的疱疹病毒可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，人体免疫功能下降,潜伏的病毒就容易被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。
带状疱疹发病的危险因素:高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性。
带状疱疹的疼痛可分为急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛，而带状疱疹后神经痛是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛。带状疱疹相关的疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以是一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存。
针对两种疾病时期的疼痛，所选择的止痛药是不同的。并且疼痛的情况因人而异，根据每个人不同的疼痛级别，选择的药物也有所不同。
首先，在选择止痛药物前，医生和临床药师需要对患者的疼痛情况进行评估。医生和临床药师有很多可以辅助评估患者疼痛强度的工具，比如医生和药师常常使用这个数字等级评定量表，让患者可以自己描述自己的疼痛等级。
根据患者的疼痛级别：
急性期疼痛可选择：非甾体抗炎药、离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、选择性去甲肾上腺素摄取抑制剂、阿片类药物。
带状疱疹后神经痛可选择的止痛药：离子通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、选择性去甲肾上腺素摄取抑制剂、阿片类药物。
除此以外，中医针灸联合中药汤剂或抗病毒、止痛药物使用，可以提高疗效。另外部分营养神经的药物也可能对缓解神经痛有一定辅助作用，比如：甲钴胺、维生素B1和维生素B12等。
不仅如此，心理因素也是影响患者疼痛感知的重要因素，对伴有严重焦虑、恐惧的患者，重视并联用心理治疗对缓解疼痛也有辅助疗效。
值得注意的是：如果严重的急性期疼痛，没有得到良好治疗和控制会更容易导致带状疱疹后神经痛，使得疼痛经久不愈。所以在疾病出现的时候，千万不要盲目忍耐，该吃药就要吃，而且应当尽早、足量、足疗程及联合治疗。
所以，从带状疱疹疾病伊始就应该开始规范化的疼痛管理，药物治疗应当贯穿始终，切不可讳疾忌医，以免耽误延长疾病病程。
