世界脊椎日

你的脊椎还好吗？脊椎病被列为“世界十大被忽视的健康问题”之一。近年来，随着人们生活和工作方式的改变，脊椎疾病也正逐渐向年轻化方向发展。为了让更多的人关注脊椎健康、重视脊椎健康，每年的10月16日被列为“世界脊椎日”。

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本期“健康中国巴渝行•好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属第二医院脊柱外科副主任、副主任医师楚磊，带您了解腰椎间盘突出症，共同守护脊椎安全！

腰椎间盘突出症是因椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处突出，刺激或压迫腰椎神经，从而出现腰痛、下肢放射性疼痛，是腰腿痛常见及重要的原因之一。按椎间盘突出程度由轻到重分为：膨出、突出、脱出和游离型。但是需要注意的是，并不是所有的腰痛都是由腰椎间盘突出症引起的！

据估计，约80%以上的成年人一生中在某个时候都有腰痛的经历。引起腰痛的原因有许多，腰椎间盘突出症仅是其中很少的一部分。

急性腰痛多为肌肉源性疼痛，通过休息、正规的治疗（药物、理疗）等对症处理后即能得到明显的缓解，通常不需要行任何影像学检查 (但超过2周的持续腰痛，则需进一步检查)。

慢性腰痛则是指腰痛反反复复发作、持续加重，病程超过3个月。慢性腰痛又可分为特异性和非特异性腰痛。有明确病因的，如：骨质疏松、骨折、炎症性疾病、感染、肿瘤等引起的称为特异性腰痛。非特异性腰痛则是病因不明的、除外脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的。据报道，约80%-90%的腰痛患者均为非特异性腰痛。由此可见，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

如果在腰痛的同时又出现腿痛或坐骨神经痛，那么腰椎间盘突出症发生的可能性就比较大了。

腰痛是腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率超过90%。少数患者可能仅有腿痛而无腰痛；部分患者可能先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛；还有一些患者可能不会出现下肢的疼痛，取而代之为下肢的麻木感，这是因为突出的椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维所导致。

不一定，绝大部分腰椎间盘突出症的患者通过正规的保守治疗，如：卧床休息，口服止痛、肌松药物、腰部肌肉功能锻炼、腰椎牵引等等，症状都是可以得到明显缓解或甚至治愈的。只有小部分症状较重的患者需要进行手术干预。

一般来说，腰椎间盘突出病史超过6-12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，严重影响工作和生活；腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，出现肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状的患者则建议手术治疗。

脊柱微创内镜手术是目前创伤最小、术后康复最快、效果确切的微创技术。脊柱内镜手术通常只需要局部麻醉，手术全过程仅需30分钟左右，整个手术期间患者都处于清醒状态，术中还能与主刀医生进行沟通交流，手术安全可靠。

该手术通过一个仅有长约5-6毫米的手术切口，使用特殊的脊柱内镜手术器械即可实现对突出椎间盘的精准切除，整个手术操作不会破坏脊柱后方结构。术后一般4-6个小时即可下床走动，术后第二天即可出院。

楚磊正在开展脊柱微创内镜手术。院方供图

在此也特别提醒大家，日常生活中一定要重视脊椎健康，做到早预防、早诊断、早治疗。建议腰部长时间处于同一姿势的工作者，应改善劳动姿势，避免长时间或过度弯腰用力；对中老年人群，应加强腰、背部保护，限制劳动负荷，并进行腰、背部的功能锻炼。此外，一旦出现腰腿痛伴腰部活动受限时，一定要及时到医院就诊。