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糖尿病视网膜病变知多少

2022-10-12 09:13　来源:华龙网-新重庆客户端

导语：农历九月初九是我国传统的重阳节，俗话说“百善孝为先”，尊老、敬老、爱老、助老，是我们中华民族的传统美德，更是构建和谐社会的基本要求。在今年九九重阳节之际，华龙网联合重庆市健康教育所推出“关爱老年人健康”系列科普，围绕老年人常见的健康话题，邀请到相关领域的专家科普健康知识。

到了节假日就可以“放肆”地该吃吃该喝喝？广大的老年糖尿病患者朋友们要注意了，假期也别忘了规范随访与自我健康管理，不要让糖尿病视网膜病变找上门！

本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到了重庆医科大学附属第二医院眼科副主任医师、眼科学博士郑敏明，和您一起聊聊糖尿病视网膜病变那些事儿。

糖尿病视网膜病变已成为四大致盲眼病之一

糖尿病作为一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，可导致全身多器官的并发症。一项基于流行病学调查的研究统计结果显示：截至2017年全球约有4.51亿的成年糖尿病患者，预计到2040年将有超过6.4亿人将罹患糖尿病。目前我国糖尿病患者人数高达1.14亿，居于世界首位，并且患病率仍呈逐年上升趋势。

很多糖友认为糖尿病只是血糖的问题，不会危害到眼睛，但其实糖尿病并发症猛于虎，长期高血糖会导致心、脑、肾、眼等多器官受损。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病（Diabetes mellitus, DM）微血管病变中最重要的表现之一，是糖尿病的严重并发症，糖尿病视网膜病变已成为四大致盲眼病之一。如今，糖尿病视网膜病变已经成为全球劳动力人口视力损害的最主要原因。据估计，到2030年,全球糖尿病视网膜病变患者人数将达到1.91亿。

确诊糖尿病后要定期检查眼底

糖尿病视网膜病变的发病率会随着糖尿病患病时间逐年上升，且呈双眼发病。流行病学调查显示，患糖尿病5年后，糖网的发生率约为25%；10年后增至60%；15年后可高达75%～80%，20年后发病率可超过90%！

很多糖尿病病友会认为：眼睛目前没有什么症状，应该还没有发生视网膜病变，先观察观察，等有了症状再去检查和治疗……其实多数糖尿病视网膜病变患者早期并没有自觉症状，部分患者可有视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等。到了晚期才会出现严重视力下降、甚至眼胀痛。

这就提醒我们为尽早发现视网膜病变，在确诊糖尿病后应及时到眼科检查眼底：糖尿病患者应定期每年到眼科检查一次；如果血糖控制不好，应6个月检查一次：一旦确诊糖尿病视网膜病变，应根据医生嘱咐和糖网的严重程度每1-3个月复查一次。

那么确诊糖尿病视网膜病变需要做哪些检查呢？首先是检查视力，通过视力表评估双眼视力情况。然后就是一系列的眼底检查，包括裂隙灯显微镜、眼底彩照、OCT（光学相关断层扫描）、FFA（眼底荧光血管造影）等。

警惕糖尿病眼底病变的危害

糖尿病视网膜病变的眼底表现根据是否有新生血管分为非增殖期和增殖期。非增殖期患者的病情相对较轻，眼底表现为微血管瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑等；增殖期患者往往会出现明显的视力下降，甚至失明，眼底表现为视网膜出血、玻璃体积血、视网膜增殖膜形成、牵拉性视网膜脱离、虹膜红变、新生血管性青光眼等。

而糖尿病性黄斑水肿可发生于糖尿病视网膜病变的任何一期。那么，黄斑水肿对眼睛有什么危害呢？眼睛像一台超精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼底的最内侧。感光元件在黄斑的密度高，黄斑具有视网膜80%的视力。如果眼晴这台相机的感光元件(即视网膜)被破坏了，尤其是黄斑，那么成像能力就会受到严重影响。因此，发生糖尿病性黄斑水肿的患眼视力及视觉质量均可能受到影响。