除了孕育胎儿并没有生殖以外的功能？这是多数人眼中子宫的唯一作用。那么事实真的如此吗？
本期“健康中国巴渝行·好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆医科大学附属第二医院主任医师、二级教授、博士生导师胡丽娜，带您认识子宫，一起守护好人类生命的摇篮。
科学家对子宫的认识正不断更新
中医学里，子宫，又名胞宫、子脏、子处、女子胞、胞脏、血脏。是女子孕育胎儿的器官，属奇恒之府。子宫之名，首见于《神农本草经·紫石英》条，是人和动物的雌性生殖器官的一部分，居直肠之前，膀胱之后，是女性独有的脏器，具有定期藏泻出纳的功能。女性子宫是孕育新生命的地方，子宫在中国传统文化中是天地真正的根源。
为了人类的延续，科学家不懈努力。许多国家都在生物实验领域内竞争人工造人技术的创立权。2021年，科学家首次用机械子宫，让哺乳动物胚胎在体外存活6天。在通往人造子宫的路上，人类又往前迈了一步。
其实，子宫不仅是人类第一个家园，是生命的摇篮，因为生命之种必须在在这里生根发芽并茁壮成长。它既独立但也与人体整个机体和大脑发生沟通和交流，能通过神经网络影响女性情绪。
近期研究提示我们要对非妊娠子宫的重要性认识还需要再思索。亚利桑那州立大学心理学系的研究人员发现，在动物模型中子宫切除术会导致动物术后两个月内记忆能力下降以及激素分布改变，切除子宫留下完整卵巢的大鼠存在记忆缺陷。
Heather Bimonte-Nelson 教授说：“我们想搞清楚子宫本身是否会影响大脑功能。”在实现生殖功能的过程中，子宫和卵巢“互相交流”；通过身体的自主神经系统，子宫和大脑之间也存在直接联系。自主神经系统在人体中协调一些无意识的功能，如呼吸和消化。
但是，人类目前对于子宫和大脑是如何联系的，这个联系是否影响着女性的认知功能以及老化过程还知之甚少。所以，我们是否真的完全认识子宫及其功能对女性一生的影响？这是需要重新审视的问题。
妇科手术在切除病灶的同时要兼具功能保护
有人认为：子宫唯一的功能就是孕育胎儿并没有生殖之外的功能，并被称之为只是一个休眠的无用器官。在这种思想的指导下，多少子宫在疾病治疗过程中被过度切除？在《无效医疗》一书中，加州有将近1/2的妇女过世时没有子宫，德国妇女则有1/3在有生之年会因为疾病切除子宫。
妇女第一瘤--子宫肌瘤，是否切子宫最需要谨慎对待。随着保留子宫的微无创手术日新月异，当今的外科手术除了切除必须要切的病灶以外，脏器结构和功能保护的概念应该刻在每一个妇科医生的脑海中。
当海扶技术（高强聚焦超声）发明人王智彪教授展现这幅用双手托起子宫的照片时，我想每一个人会感到震撼。
目前，高强聚焦超声技术（Haifu）治疗子宫肌瘤已经在临床上显示其疗效。我的学生刘晓芳博士论文“子宫肌瘤患者HIFU术后对妊娠影响的研究”显示：HIFU治疗子宫肌瘤（1）并不增加盆腔粘连的发生风险；（2）可缩短备孕时限，不改变受孕及分娩模式，未增加妊娠及分娩时的并发症；3）可缩小肌瘤体积，增加受孕几率，缩短备孕周期，不增加妊娠期并发症的发生率，不影响新生儿结局指标，可在一定程度上控制妊娠后肌瘤体积的增长，故可作为有生育需求的子宫肌瘤患者的较理想干预方式。
弥漫性腺肌症患者想要保留子宫是非常具有挑战性的，子宫腺肌症的非手术治疗有两个目标：减轻症状(HMB和疼痛)和提高生育能力（生殖力）。但不幸的是，手术保留器官的治疗方法将面临并发症的风险，包括妊娠期间的严重并发症，如子宫破裂。
一些微创子宫保留治疗方法，包括那些用于治疗子宫平滑肌瘤的治疗方法，已经在治疗子宫腺肌症中显示出了一些疗效。病例系列中转引导聚焦超声(HIFU)手术，显示症状改善和子宫体积减少。与HIFU单独消融治疗子宫腺肌症患者相比，GnRH-a与HIFU联合治疗显著降低了血清CA125水平、子宫、腺肌病变、月经血体积、痛经评分，改善了临床疗效。
保护子宫，共同托起生命之源
《手术两百年》告诉我们，经过数百年的发展，大外科时代不断走向成熟，手术刀开始了身体各个领域的探索，仿佛无所不能。但随着手术的领域不断扩大，手术的技术不断丰富，人们发现大型手术意味着更严重的创伤和更长、更艰难的恢复期。医学进步也把野蛮的外科手术向文明手术转向。当腔镜手术、射频消融、动脉栓塞等介入手术以及高强度聚焦超声技术的临床应用，无微创概念也应运而生；随着光学、电子学、AI技术的发展，微创机器人技术的出现必然带来医学更多的奇迹发生。而切除病灶的目标更要兼顾器官功能保护。
Sir William Osler：Diseases that harm require therapies that harm less.英国妇科手术大师Victor Bonney曾说：“为了半打纯属良性的肿瘤而切除年轻妇女的子宫，不啻一次外科手术的彻底失败！”
子宫是生命的摇篮，用我们的双手去托起生命之源、保护子宫是每一个妇科医生应尽的职责。
