人体内有上百种激素，它们的含量很少，但在人类的繁殖、发育、各种其他生理功能发挥着重要的调节作用。但有的人却说“激素=激肥素”，使用激素真的会让人长胖吗？本期好医声每日科普邀请到重庆市妇幼保健院药学部姚瑶，为大家讲解激素的那些事儿。
姚瑶 ，硕士研究生，副主任药师，妇幼专科临床药师，重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院，主要在新生儿科开展临床药学实践。以一作或共一发表文章6篇，其中SCI论文2篇，CSCD论文2篇。主持省部级课题1向，参编书籍1本。
激素药可以大致分为五类（图1），通过模拟激素在体内的作用，起到相应的治疗效果。看起来这些激素药与变胖并没有直接关系，为什么会有“激素=激肥素”的说法呢？这事还得从糖皮质激素说起。
糖皮质激素为什么让人发胖？
糖皮质激素是人体应激反应最重要的调节激素，是目前临床上使用最为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂。长期、大剂量使用糖皮质激素确实会产生“发胖”的不良反应。主要原因是：
①糖皮质激素会促进四肢皮下脂肪的分解，这部分脂肪重新分布在脸、上胸、后背等，导致患者有些虎背熊腰，形成“向心性肥胖”；
②长期大剂量使用糖皮质激素会造成水钠潴留，进而引起浮肿、体重增加；
③糖皮质激素类药物会增加食欲，促进消化，加上“食补”，体重自然就上涨了。这种肥胖并不是永久持续存在的，一般停药后会恢复。
此外，一些外用药膏、吸入用的激素药物，因进入血液循环的量很低，一般也不会引起肥胖。
甲状腺激素会让人变胖吗？
甲状腺激素能够显著地加速体内物质氧化，增加组织器官耗氧量和产热量。因此甲状腺激素药物能够促进脂肪酸氧化供能，并加速胆固醇降解，因此疾病治疗期间使用甲状腺激素药物不会使人变胖。
胰岛素会让人变胖吗？
注射胰岛素的患者，也许会发现体重好像增加了，打针的部位长了脂肪垫，甚至脸部、四肢出现水肿。这是因为：
① 原本丢失的糖重新得到摄取和利用，相比而言体重就 “增加”了。
② 血糖下降后，代谢紊乱好转，尿液中丢失的水、钠存留，也会增加体重。
③ 胰岛素促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，若吃得多而消耗少的话，就会发胖。
此外，通过规律性更换注射位置可避免脂肪垫的形成。其实，变胖还是因为吃多、消耗少，胰岛素只是使营养物质得到充分利用。
垂体-下丘脑激素类会让人变胖吗？
生长激素（垂体分泌）可以促进肝、骨骼肌摄取和氧化脂肪，促进脂肪分解。临床使用的重组人生长激素通过基因重组技术合成，与人体内源性生长激素的结构一致，不会造成肥胖。
儿童在使用生长激素期间变胖了，与家长过于关注孩子的发育、摄入的能量过多有关。生长激素使用期间，儿童要均衡饮食，适当地进行跳跃、伸展类运动。
下丘脑释放的激素在临床使用最广的就是促性腺激素释放激素，与女性发育和生殖密切相关。例如，做试管婴儿促排用到的促黄体生成素和卵泡刺激素等，都是女性随着月经周期生成的激素。
“发胖”的真相除了激素导致血管通透性增加出现短暂性水肿以外，还有可能是促排卵期间营养摄入变多，运动量减少的原因。促排期结束，停止使用促排药物，激素水平回归正常状态后，体重增加和水肿都会缓解。
性激素会让人变胖吗？
无论是雌激素、孕激素还是两者组成的复方避孕药，都不会对人体的脂肪代谢造成影响。但是女性在接受雌激素或者含有雌激素的药物治疗时，可能会因为雌激素促进水钠潴留而造成一定体重增加，但这种增加时暂时和可逆的。由于雄激素可以促进蛋白质合成，会造成肌肉和体重增加。若女性接受雄激素药物治疗可能会出现体重增加、多毛等副反应。
此外，避孕药普遍具有抗雄激素作用，短期内可能会有一些水钠潴留，但长期应用，会抑制雄激素而使体重减轻。不仅如此，更年期女性及时进行绝经激素治疗，还可以有效缓解因卵巢功能逐渐衰退导致的发胖，激素治疗辅以饮食控制和运动管理，能真正抑制体重的增长。
总之，当您生病时，无论接收哪一种激素进行治疗，这些激素的治疗效果远远大于它们的“小瑕疵”。请一定要谨遵医嘱，保持良好的心态，积极接受治疗哦。
