国家卫健委重点推介 重庆基层卫生健康便民惠民服务举措
2023-12-06 15:42 来源:市人口宣教中心
24小时全天候应诊服务、周末及节假日均开展接种服务、建立血透室……地处三峡库区腹地的忠县拔山中心卫生院不断推进卫生健康便民惠民服务。
12月5日，国家卫生健康委一场重要新闻发布会，在该院召开，重点推介重庆深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措。
这些务实举措进一步提升了基层服务水平，让重庆居民在家门口的基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。
国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明介绍，今年8月初，国家卫生健康委办公厅印发了《基层卫生健康便民惠民举措》（以下简称《举措》），4个月来，随着基层便民服务举措的深化实化，居民们在家门口的基层医疗卫生机构，享受基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。
重庆则结合实际将国家出台的10项举措扩充成20条具体措施，进一步提升了基层为民服务水平。
市卫生健康委党委书记、主任张维斌介绍，20条基层便民惠民服务措施主要包括四个方面内容——
一是促进优质资源下沉，提升群众就医便捷度。今年市级投入2.5亿元，支持61家区县域医疗卫生次中心建设，使其达到二级综合医院服务能力水平，为群众就近就便提供优质医疗服务；每年选派不少于800名的区县级医疗机构骨干医生下沉基层工作，让群众在家门口就能够享受到区县级医生诊疗服务；派遣乡镇卫生院医生到村卫生室开展巡诊医疗服务，实现村级基本医疗卫生服务全覆盖。
二是优化基层服务模式，提升群众就医获得感。比如，推行医防融合的“一站式”门诊服务，将传统的“挂号→候诊→就医”服务流程，调整为“挂号→健康服务→分诊→就医”的医防融合新流程，利用群众候诊的时间开展建立健康档案、随访、健康教育等服务，方便群众在候诊的同时能够获得基本公共卫生服务。按照“一人一档一属地”原则，为居民在全市范围内建立唯一的、覆盖全生命周期的电子健康档案2810余万份，逐步推进电子健康档案向居民开放，方便居民自我健康管理。
三是强化慢病服务保障，提升群众就医满意度。目前，基层医疗卫生机构高血压病、糖尿病“两病”门诊设置全覆盖，在基层医疗卫生机构确诊的患者，可享医保相关报销政策。
四是村卫生室全部纳入医保结算范围。全市所有行政村卫生室都接通了医保报销系统，实现了村民看病及时报销。同时，对领取最低生活保障金的患者，免收一般诊疗费。
今年秋冬季以来，多地儿童呼吸道疾病发病呈上升趋势，儿科医疗服务负荷较重，重庆基层医疗卫生机构积极应对，全市医疗服务总体平稳有序。
基层儿科做到“应开尽开”。目前，重庆市有865家基层医疗卫生机构可提供儿科服务，其中独立设置儿科的有404家，提供住院服务的有711家。各基层医疗卫生机构发热诊室“应开尽开”，并开展24小时服务，以及延时服务、周末门诊等。
“近年来，我们还依托重庆医科大学附属儿童医院，持续加强基层儿科医师培训培养。”张维斌介绍，近期，针对儿童呼吸道感染相关疾病上升情况，我市对基层医疗卫生机构医务人员进行了多轮次培训，不断提升呼吸道疾病的诊疗能力和重症的早识别、早转诊的能力。
此外，全市制定了呼吸道疾病药品储备清单，建立了动态监测和调配机制，确保基层医疗卫生机构药品储备充足，能够适应各项救治工作需求。
我市还积极发挥医联体上下协同作用，按照分级诊疗原则，区县级医疗机构通过远程诊疗方式，加强对基层医疗卫生机构的技术指导；畅通患者上下转诊的绿色渠道，将一般病人留在基层诊治，重症患者及时转诊到上级医疗机构，保障患儿能得到及时有效救治。
拔山中心卫生院儿科通过该县人民医院选派主任医师1名，副主任医师3名组建专家团队到院帮扶。团队不仅开展诊疗服务，而且通过教学查房等方式带教儿科医护人员11名，卫生院儿科诊疗水平得到显著提升。近一个月以来，儿科门诊和住院接诊的呼吸道疾儿童有所增多，儿科门诊人次较去年同期增长20%，住院接诊较去年同期增长近15%。期间，通过与县人民医院儿科转诊绿色通道转诊儿科急危重症3人次。
在“县聘乡用”改革方面，我市建立了骨干人员下沉机制，即区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数的80%，派出骨干医师到基层工作至少一年。选派的专业需求由基层医疗卫生机构“点单”、区县级卫生健康部门统筹调配，实现供需精准匹配。在绩效工资方面，按区县级医务人员待遇，单独核定“县聘乡用”人员绩效工资总量，依据考核结果，由区县卫生健康委发放绩效工资。同时，将下派的骨干医师处方权从区县级医院调整到基层医疗卫生机构，让下派人员安心在基层工作。
同时，我市建立了激励机制，在基层工作满三年的，在职称晋升、岗位聘任等方面享受优先政策，让医务人员愿意到基层工作。该项改革从2022年开展以来，全市共下派“县聘乡用”人员2048名，显著提升了基层医疗服务能力。
“乡聘村用”改革涉及两种情况：一是鼓励乡镇卫生院利用余编，招聘大专以上医学毕业生从事乡村医生工作，享受乡镇卫生院事业编制人员同等待遇；二是支持乡镇卫生院聘用具有执业（助理）医师资格的人员到村卫生室工作，并为其缴纳社会保险。目前全市“乡聘村用”人员352名，既调动了乡村医生工作的积极性，也提升了乡村医生的专业化水平。
通过这两项改革，提升了基层的诊疗能力。目前，全市农村地区居民患病首选基层医疗卫生机构就诊比例接近80%，基本实现基层首诊。
一是在全市所有区县建立医学影像、心电、检验“三大远程诊疗中心”，通过完善信息系统，与基层医疗卫生机构的业务系统互联互通、资源共享，并健全质控管理制度，实现“基层检查、区县级诊断、结果互认”。2023年，全市“三大远程诊疗中心”服务群众超388万人次。
二是建立远程医疗协作网。全市7家市级医院建立了覆盖全市所有区县和大部分基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，通过这个远程医疗协作网，可以实现远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学等服务，有效提升了基层医疗卫生机构服务能力。
三是推行检查检验结果调阅互认。在“数字重庆”建设中，加快推进全生命周期的数字健康服务。上线了“渝悦·医检互认”应用，通过建立纵向贯通、横向联通的全市各级医疗卫生机构的信息化体系。通过患者授权，在基层医疗卫生机构可以快速调阅患者相关的影像检查和检验资料，实现三级、二级、一级基层医疗卫生机构可以相互进行调阅。同时，可以减少不必要的检查，减轻患者就医负担。目前，全市已接入各级医疗卫生机构1030家，已调阅互认近5万人次。
