日前,原计划在渝举行的中华医学会第14次全国重症医学大会因新冠肺炎疫情防控要求,改为以线上学术周的方式进行,活动期间最多有10万人在线。作为大会执行主席,重庆医科大学附属第一医院重症医学科主任周发春与专家们交流分享了重症抗疫经验。
其实,在过去的几个月里,周发春曾与新冠肺炎“贴身作战”,作为重庆市第八批支援湖北医疗队(以下简称医疗队)副领队,他面对的是119名新冠肺炎患者。其中,重症及危重症病人87人。他说:“武汉人民以性命相托,我们必然全力以赴!”
从无到有
他让160人医疗队安全有效运转
8月18日晚,在2020年重庆市“最美医生”发布仪式上,重庆市第二批支援湖北医疗队领队张晞与她的抗疫团队重逢。现场见证人之一的周发春眼角湿润,他想起曾和他一起战斗的159名医疗队队员,他们是生死相依的同伴。
时间回到2月12日23点,周发春接到出征电话:“明天你随医院组建的医疗队驰援武汉,抗击新冠肺炎疫情。”
“好!没问题!”他不假思索、坚定地回答。
此时,周发春作为重庆市新冠肺炎救治专家组副组长,已在4个定点救治医院之一的重医附属永川医院驻守了15天。连夜交接工作后,2月13日上午,他从永川直接赶回医院,随队出征。
160人的医疗队伍,全部来自重医附一院不同的科室,35岁以下的105人,女性112人,有过穿脱防护服经历的仅几人,如何让这支队伍安全有效地运转起来?
抵达武汉后,这支由国家卫生健康委要求组建的医疗队,立即整建制接管武汉市第一医院两个重症病区。
“一切可以说是从无到有,从规章制度建立到人员调配,都是从零开始。”周发春说,武汉市第一医院整个重症病区大楼都是临时改建的,设施不完备、防护物资相对不足。加之短时间内大量病人涌入,使队员们在技术、知识、体能等各个方面都面临巨大挑战。
更严峻的是,由于救治任务重,国家卫生健康委要求医疗队14日就要开始收治患者。“我是党员,我先上!”紧急时刻,81名党员纷纷请战。14日下午,在医疗队队委会全面部署和周密的安排下,由10名医生、15名护士组成的“先锋队”率先进入病区。
询问病史、体征监测、登记采样、吸氧处置、安抚病人……面对陌生的环境和医护操作系统,隔离区内外的医护人员必须紧密配合,周发春又紧急增派21名护士进入隔离病区。3个小时,病区便收治了70名患者,所有病床全满。重医附一院医疗队也成为支援武汉一院的10支医疗队中首批进入隔离病区收治新冠肺炎患者的医疗队。
很快,主任负责制、组长医师包区、责任医生包床、协调补位负责等医疗制度被确定,尤其是三级医生查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、感染防控制度、交接班制度等的建立,保证了医疗救治顺利进行和医疗质量。
组建临时ICU
他让危重患者得到及时有效救治
2月21日,武汉市第一医院,81岁的吴婆婆病情变化,血氧饱和度下降,情况十分危急!只有实施气管插管有创机械通气,才能“向死神抢时间”。
然而,医院的重症监护室已经没有病床了!“马上建立临时ICU,准备插管救治!”周发春当机立断。
当天下午,两台有创呼吸机迅速到位。总护士长米洁落实相关必须物品、安排具备ICU工作经验的医护队员到岗。不到两小时,医疗队就完成临时ICU正式运行前的各项准备工作。
临时ICU不是负压病房,插管时患者气道会直接开放,医护人员的感染风险很高,但医疗队没有一个人退缩。经过众人努力,吴婆婆的气管插管有创机械通气顺利实施,吴婆婆的血氧饱和度很快升至98%,各项生命体征逐渐平稳。
“没有突然发生的病情变化,只有病情变化的突然发现。”这是周发春叮嘱众人最多的一句话。为此,他提出“五个及时”(观察及时、检查及时、预警及时、处理及时、调整方案及时),让医疗队在死神面前抢救回一条条宝贵的生命。
“因为我心里始终有一个声音,那就是不放弃。”周发春说。
身兼数职勇于担当
他让危重新冠肺炎救治成功率得以提高
除了负责医疗队接管的重症病区救治任务,周发春还担任国家医疗救治重症巡查专家组成员、武汉市第一医院新冠肺炎救治联合专家组副组长,他说:“我把每一次巡查了解到的情况,相关经验和教训,都及时与医疗队队员分享。”
抗疫期间,他先后多次对武汉大学人民医院东院、雷神山医院、同济医院光谷院区等近10家新冠肺炎定点收治医院进行巡查和指导。经过多次巡查,各个定点医院危重病人救治存在的问题得到规范和改善,各医疗队的重症救治水平也得到相应提高。
2月26日,武汉市第一医院一名女性新冠肺炎危重患者,由于呼吸衰竭难以纠正,医护人员先后对她采取气管插管、俯卧位通气等抢救,但患者病情依然持续恶化,只有给予ECMO(体外膜肺氧合)挽救性治疗,才能为患者抢得一线生机,而该项技术在该院尚未开展。当时,周发春医疗查房结束刚出隔离病区。顾不得疲劳,他立即带领医疗队ECMO小组,再次进入隔离病区,连续作战近7个小时,与死神赛跑,紧急成功实施了ECMO救治,完成了该院首例ECMO,并在后续治疗中,全程帮助指导当地医护人员管理ECMO病人。
在一个多月时间里,周发春走遍了武汉10余家医院隔离病区。他说:“在武汉,最惊心动魄的主战场就在重症病区,可以说,我们把重症救治的所有手段都用上了。武汉人民以性命相托,我们必然全力以赴。”
3月29日,作为重庆市最后一批离汉的医疗队,重庆市第八批支援湖北医疗队一个不少平安返渝。