全国人大代表李春奎。图片来源巨建兵·重庆日报视觉重庆

在十三届全国人大三次会议上，全国人大代表、巫山县委书记李春奎提交了《关于持续提升基层医疗卫生机构服务能力的建议》。

李春奎在建议中提到，基层医疗卫生机构服务能力薄弱是百姓看病难、看病贵的一个重要原因，是医改的重点和难点。近年来虽然各地基层医疗卫生机构服务能力得到较大提升，但在脱贫攻坚和新冠肺炎疫情防控过程中，仍然暴露出诸多短板。

李春奎调研发现，目前基层医疗卫生机构存在城乡卫生服务发展不均衡、基层队伍建设待加强、定向投入保障相对不足等问题。

特别是在城乡卫生服务发展不均衡上，李春奎发现患者被大城市大医院虹吸，大城市的医疗卫生资源总量远远大于边远区县，区县与乡镇之间两极分化明显。县级公立医院与民营医院人才竞争日益激烈，导致短时间内难以实现优势互补、良性协同发展。同时，各省市出台村医生的养老、医保等政策标准不一，村医生作为半农半医的农民身份无职业归属感且从业意愿不强，特别是边远乡镇边远村，服务人口少，医疗收入低，尚未完全解决村医生的后顾之忧。

针对调研发现的问题，李春奎建议首先要进一步完善基层机构建设规划。强化人员编制保障，将基层医疗卫生机构核编按每千户籍人口2.0–2.5的比例核定。将县疾控中心核编按每万户籍人口2.0–3.0的比例核定，其中适当提高预防医学和卫生检验专业人员配备比。以区县为单位，建设一所适度规模的传染病专科医院或公共卫生急救中心。加强基层医疗卫生机构发热门诊、肠道门诊、隔离病房等疫情防控必备科室的标准化建设。

同时进一步优化壮大基层人才队伍。加强基层实用性紧缺性卫生人员培养，鼓励省市全日制医学院校设立中专班，定向培养当地志愿从事村医生工作的青年，鼓励其毕业后到村卫生室执业。将村医生纳入乡镇卫生院编制管理，实行“乡聘村用”。织密织牢村级卫生服务网。按照政府主导、区域协同、方便群众的原则，建立市、县、乡、村四级纵向医疗联合体，加大帮扶指导、派驻巡诊和协同服务力度，解决基层医疗卫生机构人员少、设备缺、技术差的问题。

李春奎还建议进一步健全基层基础保障机制。加大对经济欠发达地区基层医疗卫生机构的定项定期投入，特别是在房屋建设、设施设备等方面。加强基层公共卫生应急管理和疾控信息化建设，在技术指导支撑职能的基础上，适当赋予一定的行政管理和决策权力。逐步提升基础绩效工资水平，全额保障基层医疗卫生机构和公共卫生专业机构的人员基本工资和绩效，定额保障县级公立医院的人员基本工资和绩效，突显其公益性。