我国医疗卫生服务多以疾病诊疗为中心，以大医院诊疗服务表现最为明显，其特点是非连续的、非全方位的关系。在我国医疗结构分级中，“塔尖”部分的优质医疗资源应该集中解决疑难危重患者，而现实情况恰恰颠倒，80%的患者都涌到大医院，导致看病贵、看病难。
如果患者每次面对都是陌生的医生，会产生重复问诊的情况，造成医疗资源的浪费；如果患者本身缺乏医学知识，可能造成盲目选择医院和医生的问题。
为缓解上述问题，2016年我国开始全面推行家庭医生签约服务。
签字填表你就成了医院的“关系户”
“雷爷爷您看病时有看病就医减免、有专属医生团队及时问诊，每年还能享受免费体检……”2018年3月2日，井口镇卫生院的工作人员杨丽丽给家住井口镇宏城名都安置房小区的雷爷爷介绍签约家庭医生后的便利。
“那我不就相当于是医院的关系户了！平时身体出现不舒服症状，就在井口镇卫生院看病，有相熟的医生，他很了解我的病情。签约家庭医生，就更加安心了。”谈及家庭医生，73岁的雷爷爷难掩喜悦之情。
“以前总惦记着生病了如何去看病，现在都是医生找着我询问身体情况。”和雷爷爷同一小区的马国强老人说，家庭医生拉近了医院与患者距离，签约医生还可以为行动不便的居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理等服务。
井口镇卫生院的“家庭医生服务记录簿”足有十八页，除了常规的“家庭医生签约服务协议”还有“医院团队详细介绍”、“套餐服务介绍”、“自我监测表”、“家庭成员个人情况调查”等，医院对签约社区居民根据身体健康状况进行健康分类，从而更加明确地推荐相关科室的医生与他们签约，力争做到医生动，而病人不动。让家庭医生走出诊室、走到社区、进入千家万户去服务。
重庆井口家庭医生成社区空巢老人家中“常客”
井口镇宏城名都安置房小区的“空巢老人”闫爷爷今年76岁，老伴2012年离世，子女都不在身边，他患有老年人常见的高血压、心脏病、糖尿病、关节疾病等，因为是井口镇卫生院的“常客”，2011年初就签约了家庭式医生服务，成为了井口卫生院首批签约的特殊家庭。2016又重新签约了家庭医生。
2016年末，重庆迎来了冬季，连续降雨和突降的气温使街上的行人少了许多，医院看病的人却多了不少。闫爷爷有风湿性关节炎，一到下雨天气就两腿酸痛，别说走路了，在床上干躺着都难受。
负责闫爷爷的医生李存军通过电话回访得知老人情况后，给老人带去了相关药品，帮老人做了一些身体检查，还撸起袖子帮老人做了家里的保洁，下了一碗热面。送到闫爷爷面前。看到这一幕老人哽咽了，他想说些什么却被李存军开口先打断了，“闫叔你别介意哈，我陪你，蹭顿饭算了。”
李存军说，谁家没有个老人，既然遇到了，能帮一把是一把呗，行善积德的事总没错。
家庭医生不仅仅使居民足不出户就能享受到优质高效的医疗服务，也在你来我往的咨询、回访中拉近了医生与患者的距离，传递了一份温暖。
井口社区医院创新家庭医生服务解难题
一些居民尝到了家庭医生的甜头，但还有不少居民对于家庭医生抱有疑问，尤其是全国很多地方都冒出了对签约率的质疑，针对这些问题记者采访了沙坪坝区井口镇卫生院院长杨强，杨院长就井口社区医院的实践作了一一解答。
问：“到底什么是家庭医生？”
答：所谓家庭医生，就是一个团队合作的一种形式。现在主要包括全科医生、公共卫生医生和全科护士为团队的服务主体，不是针对某个人而定的。家庭医生都具备一定的签约服务能力，它的组成在不同的卫生发展阶段有不同的内涵，在目前基层医疗卫生人员匮乏，尤其是规范化培养出来的全科医生配备数量匮乏的情况下，允许其他类型医师作为补充。
家庭医生不只是要看病，更像是“一个家庭的健康管家和健康守门员”，帮助居民养成健康生活方式、不生病或少生病。“家庭医生”是一种职业的称呼，体现的是基层服务模式与大医院服务模式的不同，对全社区居民开放签约服务。
问：“签了约，有啥好处么？”
答：对于百姓而言签约家庭医生绝对不是白折腾。签约服务会在就医、转诊、用药和心理慰藉等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。
就医方面，家庭医生团队将会按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务；
转诊方面，家庭医生团队也会拥有一定比例的上级医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院，进一步开放绿色通道；
用药方面，对于慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物；
问：“签而难约怎么办？”
答：针对签约服务的情况，出现了居民理解“签而不约”现象，质量不佳情况。不少群众甚至不知道自己的家庭医生是谁，更没有享受过相关服务，签不签一个样。真正签约服务：我们提供老年人每年一次的体检；高血压和糖尿病除每年一次的体检外，还要根据实际情况至少每年4次以上面对面随访工作；对于一般人群我们还要建档和档案更新管理才行。
井口镇卫生院的签约针对性很强，对于不同人群我们签约不同服务，不做“大锅饭”，例如，对于空巢老人和儿女在身边的老人卫生院就会拿出不同的方案，儿女在身边的老人卫生院会教会儿女如何简单监测父母身体健康并定期电话回访，而空巢老人除了定期电话回访还会定期家访。
卫生院对于家庭医生有科学的绩效考核机制，其中很重要的一点就是让公众拥有话语权。如果遇到所签约的医护人员无法联系或推脱居民诉求，可直接和社区或医院联系，届时卫生院会帮你调查并做出合理处理，帮你更换其他签约医生。
问：“家庭医生如何零差评？”
答：有些居民对签约医生并不“买账”,小病仍然自己去药店买药、看私人诊所,大病到大医院,签约医生被“挂”了起来。说到底,这是对签约医生的不信任,而信任的取得不在那张签了字的契约上,而在于平时的服务上。如果一位居民打电话叫医生,几个小时甚至一天都叫不来,下次还会再叫吗?如果一位签约医生上门服务捎带着推销保健品,而居民用后又不见效果,上了当,下一次居民还敢再叫吗?居民在社区发的几张纸上写上名字也不是难事,要紧的是,不能签个约就叫签约医生,如若“签而不约”走过场，没几年，每个家庭都拥有的签约医生,会不会成为“有约无人”的医疗“画饼”?如若这样,不但会影响医改的大局,也会耽误百姓们的健康。
问：“家庭医生服务下一步你如何发展”
答：下一步我们继续执行好签约服务，从医防融合发展为突破口，强化“三位一体”发展模式，努力提高全科医生的社会服务能力，强化公共卫生和基本医疗的一体化服务能力，为居民提供全方位、全周期的健康服务。
