近年来，巴渝文化发详地重庆市结合实际探索创新，在医改的重点领域和关键环节取得突破，进一步拓展和丰富了三明医改内涵，不断把医改工作向纵深推进。11月5日，国家卫生健康委在重庆市举行“推广三明医改经验”主题新闻发布会，介绍深化医改的重庆实践。

“三医”协同激活力

改革进入现阶段，健全统一高效的“三医”政策协同、信息联通、监管联动机制，增强医疗、医保、医药改革的步调协同，至关重要。

重庆市副市长但彦铮介绍，为促进“三医”更加协同高效，重庆市委市政府主要领导研究审定出台“三医”协同专项改革方案，强化“三医”在促进优质医疗资源下沉、控制医药费用不合理增长等7个方面22条协同改革任务。

为进一步强化政策协同，重庆市卫生健康、财政、人力资源社会保障、医保、编办等多个部门协同发力，以基层为重点完善服务体系，将基层医疗卫生机构编制由辖区常住人口总量的1‰提升至1.2‰~1.7‰；将高级职称占比从10%提升至15%，将中级职称占比从40%提升至50%；提高乡镇卫生院、村卫生室一般诊疗费，增长部分全部由医保报销；将乡村医生专项补助标准由统一每人每月400元调整为执业医师每人每月1000元、执业助理医师每人每月800元、乡村全科医师每人每月700元、乡村医生每人每月600元，以吸引更多优秀医生留在基层。

为进一步强化信息联通，依托重庆市一体化智能化公共数据平台，该市汇聚医疗、医保、医药全量数据，推动建立全市统一的“三医”数据标准规范体系，实现“三医”数据“一数一源，一采多用”。目前，该市正在打造全流程智慧健康便民服务等“三医”综合应用场景。

为进一步强化监管联动，重庆市建立了“三医”违法案件线索信息通报和移送、案件联合督办、联合激励惩戒机制，实现“问题发现—风险预警—执法处置—信息反馈”闭环监管。

优质资源沉下去

重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，各区县之间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。为解决居民尤其是边远地区居民看病就医不方便、不高效的问题，该市不断推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。发布会上，重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍了四方面措施。

第一，建设好国家区域医疗中心。市级统筹投入、编制、医保等支持政策，促进重庆医科大学附属儿童医院（国家儿童区域医疗中心）快速发展，加快国家区域医疗中心输入医院在渝落地建设，提升区域整体医疗水平。

第二，推动城市医疗资源向区县延伸。17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗等方面骨干技术人员驻守区县级医院，时间不少于1年，提升区县诊疗技术水平。

第三，推动区县级医疗资源向基层延伸。全市建成78个医共体、11个紧密型城市医疗集团。市级财政支持2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个。以“县聘乡用”模式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000名。开展“乡聘村用”，乡镇卫生院利用余编或聘用的方式招录417名执业医师到村卫生室工作。实施大学生村医专项计划，目前已有65人入编在岗。

第四，推动区域内医疗卫生连续服务。各区县全面建设“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”，年服务患者超300万人次。经过系列改革，2023年，重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较2019年增长了5.6个百分点。

黔江区位于渝东南山区，距离重庆市主城300公里，当地患者到市级医院看病极为不便。为此，该区以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，投入了2.17亿元加强肿瘤、心血管、重症医学和儿科等10个专科建设，市级临床重点专科增至33个，并成功申报国家肿瘤临床重点专科。“同时，加强与四川大学华西医院合作，推动华西技术和管理加快向我区平移。目前，已有72名华西专家来黔江区帮扶，开展了复杂肝癌切除术等6项新技术，居民在家门口也能看大病、看好病，区域内就诊率提高了2.1个百分点。”黔江区委书记罗成表示。

数字化改革“跑起来”

近年来，以“数改”推动医改是重庆市的主攻方向。该市“数字健康”建设从居民看病就医的实际需求出发，把多个部门关联的“单项事”整合成为居民服务的“一件事”，谋划实施了多个应用场景，为居民提供高效便捷服务。

“比如，推出‘新生儿出生一件事’应用，建立卫生健康、公安、医保、人力资源社会保障等部门线上联动机制，实现出生医学证明、户口登记、社保医保缴费等10个事项全程一次网办，办事人跑动次数从7次压减到0次，办理时间由80天压减到5天。自2023年以来，全市联办量达到9万件。”潘建波介绍。

推动医学影像检查结果互认是重庆市“数改”的重头戏。通过搭建统一标准、统一结构、统一质量的数据库，重庆市建成互认共享平台，实现跨层级、跨机构医检互认。各医院医生经患者同意后，能够以高清无损的方式实时查看患者的原始检查检验结果，在符合互认条件下，对其他医院的结果予以认可，减少重复检查检验，实现“一次检查，终身查询；一地检查，全市互认”。自今年推行以来，该市跨医疗机构互认量达到69.7万人次，直接为患者节约医疗费用1.57亿元。

此外，重庆市推出“一人一码一档”居民电子健康档案应用，为全市居民建立唯一的电子健康档案，汇集居民全市范围内所有公共卫生服务、临床医疗服务等全生命周期健康记录。截至目前，已建立2824.6万份健康档案，实现居民健康自我查询和管理。