5月15日,国家卫生健康委党组成员、副主任雷海潮带领工作组紧急赴辽宁省营口市、沈阳市、鞍山市、大连市指导新冠肺炎疫情处置和防控工作。5月25日和28日,工作组人员分两批撤离营口市。此次参与营口抗疫的30多位专家中,半数以上参加过两次以上疫情处置工作。在疫情风险仍然存在的当下,专家们针对疫情防控给出了一些提醒和建议。
处置疫情既要快也要稳
“当下,我们还没有能力准确地预先告知新冠肺炎疫情什么时间来,发生在哪里,多大规模。但是不能因为猝不及防,就乱了方寸。”专家指出,目前,基层流调人员数量、经验、水平、能力等仍显不足,流行病学调查满足不了防控需要。疫情发生后,一些地方不能从流调溯源角度考虑应对措施,仅仅想着如何尽快对环境终末消毒,因此损失了大量溯源证据。
“营口此次疫情溯源较顺利,得益于早些时候保护了现场,然后迅速采集相关人员的抗体,又进行了基因测序。”这一点,是专家的共识。专家强调,处置疫情既要快也要稳,更要讲究规范和程序。这样不仅能控制住一时的疫情,也有机会说清楚源头在哪里、怎么传播,为溯源提供证据,也为下一步防控提供依据。
反观云南瑞丽疫情处置中,姐告玉石交易市场很早就做了终末消毒,而且最开始的做法是封闭市场物理空间,人员却没有及时管控,导致了更多社区传播。“这提示各方,要先封控住人员,再对环境进行采样,最后再进行终末消毒。”专家说。
搭建医疗救治平台,也是专家的呼声之一。在云南瑞丽疫情处置中,所有患者均在当地中傣医院进行救治,并没有转往地市级或省级救治中心,创造了我国首次在县级医院集中救治百余例新冠阳性者的记录。“每个地市至少应该有一家医院能承担新冠肺炎患者的医疗救治任务。反之,如果连高流量鼻导管氧疗、三区两通道、移动CT、负压病房、重症ICU等基本要求都达不到,则难以开展救治。”专家建议,每个地市一般应常备100张~200张病床,同时配备一定比例的重症病房。
专家们也表示,对于地方搭建医疗救治平台,国家层面应该给出更为具体的要求,比如多大规模的地方应建设多少隔离病房。另外,所有防控资源要至少能够支撑前三天的防控工作。“否则,就可能错失疫情防控的72小时黄金期。”
要做全要素全流程演练
“把别的地方发生的疫情当作本地的疫情来对待,看一看是不是万事俱备了。”这是专家们常挂在嘴边的一句话。
某地前段时间发生过一次疫情,但是专家们再次检查时仍然发现不少漏洞,比如集中隔离点楼下的底商仍在营业,“这些都是风险和隐患”。
专家督导中发现,一些地方仍然采用“人海战术”。专家指出,要更多利用信息化手段,力争实现防控工作表单化、数据化、信息化、智能化、共享化和产业化。“如果抓好了这‘六化’,整个防控工作会更科学精准、高效务实。”
具体来讲,表单化是指用工具化的表单实现“防控动作统一”。目前,工作组针对聚集性疫情处置,已经形成成套的防控表单,从个体隔离观察到区域疫情监控,都有表单可直接使用。数据化就是对表单化的内容进行加工整理,形成可分析的数据库,实现无纸化和云端的量化分析。信息化则是将收集到的数据用信息技术进行处理,形成有用信息,然后利用人工智能、大数据等进行智能分析,实现预警、预报等。智能化的同时要共享,让防控各方信息尽可能一致。最后,如果能将表单化、数据化、信息化、智能化、共享化做成产品,也就实现了产业化,可在疫情防控处置中创造经济价值。
专家还提醒:各地模拟演练要做到全要素、全流程,不能只拿其中一两个环节走过场。“可以小范围,比如选定在一个县,甚至一个街道或者乡镇,但是一定要全要素演练;不用一次性完成,可以分段演练,但每一个要素都不能遗漏。每个县上下半年最好各演练一次。”
针对疫情处置当中的指挥调度,专家建议,加强省市级统筹指挥协调,推进疫情防控扁平化指挥管理,疫情发生后提级指挥。“像黑龙江绥化、望奎疫情处置中,很重要的一条经验就是提级指挥,不让县级党委和政府去指挥,地级党委和政府来处置,能够在更大范围内调动资源。”专家说。
不能“临上轿现扎耳朵眼”
“常态化疫情防控中,经常存在规定动作不到位的情况,很多环节是‘临上轿现扎耳朵眼’。”在发生疫情的地方,专家时常能看到隔离房间储备不足、隔离点没有提前改造好等情况。“这都是仓促上阵,警惕性不够的表现。”
在全球疫情尚未得到控制的情况下,中国难以独善其身。近日发生在安徽省六安市、合肥市,辽宁省营口市、沈阳市,广东省广州市、深圳市的疫情就充分说明了这一点。这提示,管控措施必须严格有力,每个工作条线都应抓好落实。
专家举例,县或区要常备500间左右隔离病房,一旦有情况可以迅速启动,而不是疫情来了,临时找酒店、隔离点,筹备物资,培训人员。所有地方,特别是口岸、空港、边境城市,要把疫情防控要求落到实处。比如,冷链工作人员、搬运工、医疗卫生专业技术人员等需要“应检尽检”的高风险作业人员,尤其要落实定期核酸检测制度,一般不应超过7天。
“刚刚发生的深圳疫情,病例是在常规检测中发现的,而不是医院门诊,这样早期的扩散范围会比较有限。”专家表示,如果是在患者出现症状就诊时发现的病例,则要迅速启动应急处置机制,争分夺秒查清源头,迅速锁定波及范围,并采取严格的社区管控和隔离措施。“还应注意发动群众,常备志愿者和专业队伍,如果单靠专业人员肯定是不够的。”