我市医改刚走过十余个年头，如今医保基金已入不敷出。如何才能将我市医保基金管理好、使用好，并实现长期可持续发展？

6月28日下午，市人大常委会副主任刘学普带领调研组一行，结束了为期三天关于我市医疗保险基金管理使用情况的专题调研。这亦是今年市人大常委会监督工作的重点任务之一。此次专题调研缘起近年来欺诈骗保、套取医保资金等医保乱象，在今年的市人代会上，引起了代表们对此的极为关注。可未曾想到的是，经过调研却牵扯出影响更为深远的医保基金可持续发展问题。

6月26日，在人民大厦二楼，两场座谈会的召开拉开了专题调研的帷幕。市财政局、市人力社保局、市卫计委、市地税局以及重庆药品交易所分管领导，重医附一院、三军医大西南医院、市第一人民医院等部分医院及医药销售企业相关负责人，冒雨前来汇报相关职能范围内医保基金管理使用的情况，他们尤其强调了当前面临的医保基金入不敷出，难以为继的问题。

为获取真实的第一手材料，6月27日至28日，调研组一行又分别赴巴南区、大足区听取医疗保险基金管理使用情况汇报。座谈会上，相关职能部门负责人以及部分医院、医药企业负责人从保守到踊跃，痛陈医保基金筹资力不从心、人力监管面大而难、缺少大数据支撑、法制保障不够等问题，并参考上海等地的经验提出中肯的意见建议。座谈会后，调研组又深入当地就业和社会保障服务中心、基层医疗服务机构察实情、听民意。

下午3时许的巴南区就业和社会保障服务大厅内，是一派忙碌有序的景象。刘学普在异地医保办理的柜台停留，指着桌面上一摞厚厚的资料询问工作人员，“今年办理了多少异地医保啊？”“截至目前一共办理1300多件。”工作人员回答。据了解，为方便参保人群就医结算，我市已与海南、四川等多地建立异地联网即时结算机制，但同时也存在着参保居民异地就医甚至区外就医报账监管难的问题，从而导致市外（区外）医保基金大量使用，当地基金池越发缩小。

在大足区中敖镇中心卫生院，院长陈崇刚忧心忡忡地告诉刘学普，“自2014年实行总额控费后，截至2016年，医保资金超支部分中的不予拨付部分已达600万元。这对一个乡镇卫生院来说是难以承担的。”他建议加大一二三级医院的医保报销比例梯度和起付金额，报销比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导分级诊疗制度落地生根，从而有效节约医保基金。

市人力社保局的负责人坦言,我市“基金收支平衡压力逐年增大。在经济新常态下，受经济下行、人口老龄化程度加剧、医疗费用增长过快等因素影响，医保基金面临参保扩面有限、收入增速放缓和医疗需求快速增长的多重压力，比如2016年医保基金收入增幅5%、支出增幅9%，倒挂4个百分点。”对此，其他负责人表示赞同并认为，为确保医保基金安全、进行可持续发展，有必要优化筹资结构、强化预算管理和执行、强化医保基金监管。

调研中，巴南区南泉街道社区卫生服务中心院长黄代翔也表达了相同的观点。而同样陷入困局的，还有区人民医院乃至整个地方医保基金系统。两区在汇报情况时均着重指出，随着医改的不断深入，地方医保基金呈现出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口日益加大的趋势，导致基金运行压力增大，存在中长期不可持续的风险。

通过调研，调研组成员达成共识：我国医改走到今天，到了应该回头看的时候了。关于医保基金管理使用中存在的问题触及医改痛点，要解决问题，不能头痛医头、脚痛医脚，必须做到医保、医药、医疗——三医良性互动。刘学普强调，“这件事环节多、难度大、问题复杂，但意义非常重大。医保基金是其中的核心、关键，要继续坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，不断完善顶层设计，建立较为完善的制度框架，使我市医疗保险基金做到支付可持续，财政能运转，群众得实惠。”

据了解，市人大常委会同时要求万州区、黔江区、渝中区、沙坪坝区、合川区、永川区、云阳县、秀山自治县人大常委会在各辖区内就医保基金管理使用情况开展调研，并于7月27日前将调研报告送至市人大。（记者 宋婷婷）