我看健康新发展 | “抓抓匠”的蜕变
2022-10-24 10:15 来源:重庆市第五人民医院
一转眼，我从事药学工作三十一年了，三十一年的风雨兼程，披星戴月，我赶上了国家改革的大潮，也乘上了医疗改革的东风，见证了医院从粗放式管理到精细化管理再到高质量发展的进程，也见证了药学专业前进的步伐。
在茫茫人海中，医院有这么一小群不起眼的人，从幕后到台前，日复一日，年复一年，一个个小小的身影，不停奔走在药剂科和病房之间，他们是谁？为了谁？在干什么？
从我说起，我是从“抓抓匠”知道药师这个职业的，以前“抓抓匠”就是药师的代名词，在外行人眼里就是一个抓药的，别无他用。自从1991年7月，我走进这个行业，进入这个圈子，对“抓抓匠”才有了新的认知，在当年要解决药品有无的年代，我们药师想方设法保障药品的供应工作，满足临床需求，保证患者有药可用。
随着社会的持续进步，改革的不断推进，社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。20世纪50—60年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统发展药学教育的重点由“药”转向“人”。十九大提出健康中国战略，对我们的医生、药师有了更高的要求。医院药学工作者除了完成药品的供应分发调配等工作外，还要到临床去参与医师治疗团队，促进合理用药，以提高疗效、降低毒副反应，让群众满意度提高，进一步提升其生命长度和生活质量。
让我感受最深的是抗菌药物专项整治工作，我记忆犹新，也让我刻骨铭心！走过了十一个年头，我们医院抗菌药物各个指标从开始一个都不合格，到现在全部合格，我们的医生开始不理解为什么把抗菌药物管得那么严到今天的主动遵守规则，我们的临床药师从开始的不够大胆自信、能力不足，不被临床接受到今天临床主动出击，我们都共同经历了认知不断成长成熟进步的过程。
2011年，创“三甲”把我们医院推上了新的台阶，是我们医院发生重大转折的一年，也是开启新征程的一年，同时国家出台了《2011年抗菌药物专项整治方案》，抗菌药物的管理摆在我们面前。那时，我们全院住院病人几乎100%使用抗菌药物，I类切口100%预防使用抗菌药物，抗菌药物使用强度超标，所有指标都不合格，困难和压力不言而喻，首先学习培训，按照要求调整抗菌药物目录，规范临床医生的用药行为。协助临床选药，是我们临床药师义不容辞的责任！
2011年夏天，有一次院领导和医务科带队进行创“三甲”资料的督查，骨科使用抗菌药物不规范，住院患者使用率、I类切口预防使用抗菌药物率、使用强度等均不达标，医生不理解不接受，认为不使用抗菌药物感染了怎么办？我们临床药师李峥带头主动积极一对一到骨科找临床医生，针对不合理使用的病历和处方，指导抗菌药物如何合理使用，从如何选药、使用量、疗程多少等进行使用前指导，事后进行处方点评，查找不合理使用原因，再及时反馈到临床科室。开始医生责问处方点评中问题处方是咋回事，不满意不服气点评结果，认为都该使用抗菌药物。我们拿出依据，与他们沟通交流，总之就是你愿意讲，我不想听的胶着时期让我们体会到前进的艰难。通过与科主任和医生的不断交流学习，最终达成共识，骨科的抗菌药物使用逐步规范，丁主任由衷对我说：“谢谢临床药师的耐心帮助和指导！”此时的我们，心里充满成就感、幸福感，也鞭策我们继续努力前行。
2022年7月的一天，我们新成立不久的创伤外科任鸿主任，电话联系我，说他们科室近两月抗菌药物使用强度、住院患者使用率等不达标，需要我们临床药师对医生和护士进行培训，我接到电话的那一瞬，心里不由自主涌出一股暖流，不由感叹:“我们的临床药师终于逐步得到临床认可了！”在7月18日周一的早上8点，我带领临床药师崔彦、俞淼等，到创伤外科时，科室的团队已经准备好投影仪、整整齐齐坐在学习室，热情洋溢地等待我们的到来，崔彦药师进行了《创伤外科抗菌药物使用情况》的分享，从创伤外科2022年抗菌药物质量指标完成情况、住院患者抗菌药物使用强度的解析、降低住院患者抗菌药物使用强度的措施、Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的指征等进行了详实的讲解，特别对Ⅰ类切口抗菌药物使用中病历书写不规范的进行了原因分析，提出改进措施。同时也现场对陈江民医生提出的如何判断感染患者何时停用抗菌药物的问题作了解答。任主任针对使用抗菌药物如何评估是否继续使用，也提出了要求，大家展开了热烈的讨论，由于时间有限，要交班查房，意犹未尽，在相互的道谢声中结束了难忘的早晨，转身眺望八楼窗外，瓢泼大雨送来了久旱的甘露，正如临床药师及时送去的温暖！通过讨论交流与分享，让医生更进一步掌握如何根据病情合理选择抗菌药物，我们也深深体会到每一次看见都有发现，每一次听见都有收获。
2022年7月18日,崔彦药师在创伤外科进行抗菌药物使用情况分享
临床药师和临床医生们心手相连、团结协作的身影也洒在其他多个科室，很多温馨动人的画面留在我们身边。2022年2月15日，魏晓到耳鼻喉头颈外科进行抗菌药物使用强度培训；2022年5月16日，莫陵到普外科进行了抗菌药物使用培训。我们不仅在院内讲还走基层进社区惠民生，走进社区和医共体单位铜元局街道社区服务中心，进行科普宣传和抗菌药物的专题培训，受到大家的欢迎。2021年7月29日到仁济路社区进行科普宣传，崔彦进行儿童感冒药安全使用注意事项讲座，使小朋友们有了课本上没有的收获。2022年6月24日，俞淼和莫陵到南岸区铜元局街道社区服务中心，进行抗菌药物合理使用的讲座，医生们积极提问，让我们的医生们对抗菌药物的使用有更进一步掌握。崔彦药师一直坚持在网络和医院的公众号进行润物细无声的药学科普教育与宣传，让广大群众知晓药品和药师的那些事那些人。
2022年2月15日，魏晓到耳鼻喉头颈外科进行抗菌药物使用强度培训
2021年7月29日崔彦到仁济路社区进行科普宣传
2022年6月24日，临床药师到南岸区铜元局街道社区服务中心进行抗菌药物合理使用的讲座
随着抗菌药物专项整治指标的年年考核，医院的高度重视，医生和药师对抗菌药物合理使用的认识不断提升和进步，从要我做变成了我要做！那一幕幕认真学习和努力工作的情景，永远充满希望和幸福！
我们不断巩固抗菌药物使用成效，取得今天的收获，归根到底得益于我们医院践行与实施健康中国战略，积极响应和执行医疗改革的一系列政策，坚定不移贯彻预防为主，防治结合、联防联控、群防群控，为人民群众提供全方位全周期健康服务的宗旨。
我们抗菌药物的规范管理和合理使用，从单打独斗到多学科合作，现在进入数字化管理，迈进高质量发展的新时代，新医院建设有更广阔的发展空间，机遇和挑战并存！我作为一名老党员、科主任、支部书记和药学的专业技术人员，我要带领我的团队，紧跟时代发展的步伐，践行健康中国理念，人民至上，生命至上，深化医药体制改革，积极推进三医联动，认真执行药品集中采购的各项政策，积极参与DRG相关工作，深入贯彻落实重庆市第六次党代会精神等，准确把握改革创新，始终把提升人民群众看病就医的获得感、幸福感、满意度等作为目标导向，以身作则，廉洁自律，为全方位、全周期维护和保障人民群众健康添砖增瓦。
