主持人
为积极响应国家结核病防治战略规划，深入推进我市结核病防治工作，提升结核病防控水平，降低结核病对公众健康的危害，重庆市卫生健康委联合多部门，依据《全国结核病防治规划（2024—2030）》要求，结合我市实际制定了《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035）》《重庆市学校结核病防控工作规范（2024版）》。同时，每年3月24日是“世界防治结核病日”，今年我市将组织开展系列宣传活动。今天的发布会，我们将围绕国家和重庆市有关文件精神，以及我市结核病防治举措、成效向大家作简要介绍，并就记者朋友们关心的问题回答提问。
今天，我们邀请到了市疾控局党组成员、副局长李志丹先生，市疾控局传染病防控处处长唐啸先生，市教委体卫艺处副处长黄洪云先生，市结防所党总支书记范君女士，九龙坡区卫生健康委党委书记、主任蒋立强先生，市公卫中心主任医师孔祥华女士。
首先，请市疾控局党组成员、副局长李志丹作情况介绍。
市疾控局党组成员、副局长 李志丹
结核病是严重危害人民群众健康的慢性重大传染病。为终结结核流行，切实维护广大人民群众身体健康和生命安全，国家疾控局、国家卫生健康委等9部门联合印发了《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，重庆市也相继出台了《重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）》以及《重庆市学校结核病防控工作规范（2024年版）》，进一步指导和强化结核病防控工作。下面，我向大家简要介绍一下这几个文件。
首先，介绍一下《全国规划》。党的十八大以来，全国结核病疫情持续下降，发病率、死亡率均下降约百分之三十，成功治疗率保持在百分之九十以上，但仍有约百分之十的地方为高流行地区，为此，《全国规划》提出“全国结核病发病率持续降低，死亡率始终保持在较低水平，结核病患者经济负担逐步降低，为终结结核病流行奠定坚实基础”的工作目标。为实现这一目标，明确了六大防治措施，包括优化服务体系，提升服务质量；强化主动筛查，提高发现水平；规范治疗管理，提高治疗效果；加强预防措施，减少发病与传播；强化政策帮扶，减轻患者经济负担；强化社会动员，广泛开展宣传。
其次，介绍一下《重庆方案》。方案紧紧围绕“2035年终结结核病流行”目标，按照市、区县、镇街和村社四级管理权限层层压实责任，动态划分高中低疫情地区，实施“一地一策”，采取针对性的防治措施。到2030年，全市结核病发病率降至十万分之二十及以下，其中低疫情区县降至十万分之十三以下，高、中疫情区县结核病发病率较2023年分别下降百分之五十五和百分之四十五；到2035年，全市结核病发病率降至十万分之十以下。具体将实施七大行动：一是扩大筛查行动。强化患者发现、开展重点人群、重点场所结核病主动筛查；二是规范治疗行动。实施结核病定点收治、传染期结核病患者定点住院治疗、结核病规范化诊疗、加强随访管理、提高诊疗服务可及性；三是遏制耐药结核行动。加大耐药筛查、转诊及监测力度、规范耐药结核病诊疗、落实耐药结核病患者管理；四是患者关爱行动。加强医药保障、实施多方救助及既往患者关怀行动；五是预防阻断行动。做好卡介苗预防接种、开展预防性治疗、强化感染控制；六是宣传普及行动。开展志愿者结核病健康知识宣传“进社区、进企业、进医院、进校园、进家庭”的“五进”活动；七是能力提升行动。提升检测能力、强化队伍建设、推进智能化服务、推动科研创新。
最后，介绍一下《重庆学校结核病防控规范》。包括三部分内容：一是学校结核病常规预防控制措施。疾控主管部门、卫生健康部门、教育部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，督促新生入学、高二学生及教职员工健康体检、健康教育、学校环境卫生、监测与报告等各项防控措施的落实；二是学校结核病散发疫情的防控措施。疾控主管部门、卫生健康部门和教育部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同时，采取以病例管理和接触者筛查为主的防控措施，严格落实患者治疗管理及休复学管理，严防结核病在校园内传播蔓延；三是学校结核病突发公共卫生事件的应急处置。学校结核病突发公共事件应当在政府的领导下，严格按照突发公共卫生事件应急相关法律法规规章等要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度减轻疫情的影响和危害。
下一步，我们将紧紧围绕《全国规划》，分步实施《重庆方案》，以促进结核病防治工作高质量发展为目标，以提升结核病防治服务体系能力和工作质量为核心，推进重庆市终结结核病流行进程。再过几天，就是“世界防治结核病日”，我们将围绕主题开展一系列的宣传活动，也请大家共同关注。谢谢！
《人民网》记者
刚刚主发布人提到“世界防治结核病日”我们将开展系列宣传活动，请问重庆今年围绕主题有什么具体活动和安排吗？
市疾控局传染病防控处处长 唐啸
首先，3月21日，我们将在合川区以“全民健康跑”的形式开展现场主题宣传活动，旨在倡导全民健康生活方式，增强身体体质，共同终结结核流行。活动中还将由医疗机构、镇街政府、学生群体3个方面的代表分别发出防治结核倡议书，启动成立“1个市级、41个区县级及N个镇街和学校”结核病防治志愿者宣传队伍，广泛开展结核病宣传服务活动。同时，在现场开展义诊义检、健康咨询、健康养生展示、“你问我答”趣味互动答题等活动，并组织医疗卫生单位、机关以及师生志愿者代表，参与全民健康跑活动，助推市民健康意识和健康素养提升。
其次，今年，全市各级医疗卫生机构、各区县也将采取“线上”与“线下”相结合的方式开展结核病科普宣传，传播群众易于掌握的结核病防治核心知识，提高人民群众结核病防治知识知晓率。市级将统一制作健康科普作品，如公益广告、海报、长图、视频、音频、电视访谈等，通过主流媒体、自媒体、公交车移动电视等平台进行宣传。同时，发挥百千万结核病防治志愿者的力量，开展“进医院、进社区、进企业、进学校、进家庭”志愿服务。部分区县还将在当地开展“城市标志建筑亮灯行动”，以中国红昭示终结结核病流行的决心，引起市民对抗击结核病的广泛关注，呼吁全民参与，终结结核。
最后，今年还将开展部门协作活动。邀请市委宣传部、市委社工部、市教委、市医保局、团市委、市红十字会等部门参与我们的主题宣传活动，各部门将各司其职、各尽其能，形成特色鲜明的结核病健康知识宣传氛围，共同推动我市结核病防治取得突破。
我们将以“3.24”世界防治结核病日主题宣传活动为契机，持续做好全年结核病健康教育与健康促进工作。谢谢！
《第1眼TV》记者
学校是人群聚集的场所，请问我市采取了哪些措施防范结核病在校园内传播？
市教委体卫艺处副处长 黄洪云
其次是控制传播风险。深入开展爱国卫生运动，消除卫生死角，营造窗明几净的校园环境，加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所通风换气，减少疾病传播风险。推进中小学每天上、下午各30分钟大课间体育活动，保障每天综合体育活动时间不少于2小时，强健学生体质，增加抵抗力，减少感染风险。落实以症状监测为核心的晨（午、晚）检制度以及因病缺勤病因追查制度，加强与卫生健康部门的信息互通，及时发现并处置疫情苗头，防止发生聚集性疫情。
最后是开展健康筛查。将结核病检查项目纳入新生入学和教职员工入职、常规检查必查项目，创新性开展高二年级学生结核病筛查，早发现、早诊断、早治疗结核病患者和疑似病例，密切配合专业部门规范处置散发疫情，最大限度减轻疫情的危害和影响。谢谢！
《中新社》记者
刚才主发布人提到“2035年终结结核病流行”，请问围绕这个目标，重庆市将重点开展哪些工作？
市结防所党总支书记 范君
首先是持续健全防治服务体系。在市疾病防治和疫情防控工作领导小组的领导下，持续开展结核病防治工作定期会商、定期研判；全面贯彻落实“方案”中各项工作任务，建立肺结核患者发现、治疗、管理闭环工作机制，确保发现1例、治疗1例、管理1例；重庆市已设置了46家市县级结核病定点医疗机构，每个区县至少有1家定点医疗机构开展结核病诊疗服务。为进一步提升诊疗质量和水平，我们将制定《重庆市结核病定点医疗机构管理办法》；终结结核病，必须控制结核潜伏感染，因此，我市还将出台《重庆市结核病预防性治疗指导意见》，指导各区县因地制宜设立结核病预防性治疗门诊。另外，为推动成渝地区结核病防控一体化工作，我们将联合四川省出台《川渝结核病患者协同管理方案》，强化结核病防治工作联防联控。
其次是加强主动筛查，强化重点人群防控。要不断优化65岁以上老年人、肺结核患者密切接触者等重点人群的主动筛查策略，在开展健康体检老年人群主动筛查的基础上，增加既往老年结核病患者、主动就诊老年人群等的结核病主动筛查。同时，强化学校疫情防控，宣贯落实《重庆学校规范》。
再次是建设监测预警体系，提升监测水平。建设结核病信息化系统，全面提升全市结核病防治数字化支撑能力，充分利用市级统筹平台数据，建立涵盖结核病诊断治疗、实验室检测、健康管理、疫情处置、健康教育等业务的数字化应用，在部分区县试点运行后，将在全市推广应用，以推动结核病报告、治疗、随访管理全程在线智能化服务。
最后是开展结核病防治新模式工作试点。以主动发现患者和开展潜伏感染者预防性治疗为抓手，在永川区、梁平区等区县持续推动无结核区县、无结核社区行动；在南川区等区县实施结核病关爱行动，为患者提供全流程、全周期和全方位服务；在武隆区、彭水县等区县开展驻点督导，实施一地一策；在合川区、黔江区持续试点基层医疗卫生机构稳定期肺结核患者随访治疗工作，方便患者随访取药、检查；在九龙坡区、黔江区开展基于市级影像云平台人工智能数字化影像学辅助诊断，提高基层结核病诊断能力。谢谢！
《重庆日报》记者
我们了解到我市针对重点人群结核病防治工作，在各区县、社区开展了一系列活动，请问具体有哪些措施？防治效果如何？
九龙坡区卫生健康委党委书记、主任 蒋立强
谢谢记者的提问。我想从基层的角度回答这个问题。九龙坡区始终将结核病防治作为公共卫生的重点，致力于终结结核病的流行。那么，我们做了以下几个方面的工作：
一方面，我们建立了高效运转的部门联动机制。区委区政府主要领导亲自调度，成立重大联席会议机制结核病防治工作组，每季度分管区领导协调调度、分析研判、抓好防控。当发现结核病患者时，医疗机构做好诊疗、随访等服务，集聚卫健、民政、教育、镇街等多方的资源力量，开展密切接触者摸排筛查、健康教育等工作，同抓同管，同防同享，共同把牢呼吸系统传染病防治的关卡。
另一方面，我们构建了完备完善的工作体系。将全区划分为杨家坪、石桥铺、华岩、九龙新城4个片区，每个片区都在我区三甲疾控中心和3级综合医院的联合技术支撑下，在二级公立医院和社区医院的具体服务下，在辖区2个专门供应药品点位的直接保障下，在13家社区医院全覆盖式的网格兜底下，形成了“一联四片”两个专供点三级防治服务格局，这样来深入推进结核病防治工作，这其中我们专门组建了14支结核病流调队伍，82名专兼职人员开展相关工作。还依托“九龙数智疾控系统”等线上平台进行调控，为患者提供上下转诊、规范治疗、全程随访等优质便捷服务。
再一方面，我们强化了重点人群的关心关爱服务。针对新生，高二学生，教职工每年实施全覆盖的结核病筛查，我们2024年就筛查学生重点人群9万余人。针对老年人，充分利用家庭医生团队和社区网格力量，要求每一个家庭医生团队，负责对接3个社区网格，协同N个健康指导员，来服务每一个居民个体，形成“13N1”的症状筛查、网格服务、上门管理工作模式，2024年共完成老年人筛查25万余人（主动发现患者3人）。针对潜伏感染者，建立预防性治疗动员机制，降低家庭、社区、学校内传播风险。针对确诊患者，落实好一线药品免费发放政策，确保救治及时规范。此外，我们还进一步丰富载体，在全市率先启动无结核学校、无结核社区行动，目前已经打造了3个无结核学校、13个无结核社区。
总之，通过以上各种措施，我们全区肺结核报告发病率从2020年底的十万分之五十三下降到2024年底的十万分之二十九点五，年平均下降率13.32%。2024年规范治疗患者355人，成功治疗率93.6%，有效防控结核病流行。
接下来，我们将秉承“中国式现代化、民生为大”理念，紧盯“2035年终结结核病流行”的总目标，进一步细化专项防治方案，引入AI识别技术，强化各项防控措施，确保到2030年将全区结核病发病率降至十万分之十五以下，更好的保障人民群众健康安全。谢谢！
《健康报》记者
请问普通人怎样才能做好结核病的预防？得了结核病以后该如何接受规范治疗？
市公卫中心主任医师 孔祥华
1.尽量减少或避免与活动性结核病患者接触，尤其是与未治疗的患者密切接触。
2.在人群密集场所或高发地区，佩戴医用外科口罩或N95口罩。
3.要保持环境卫生，室内定期开窗通风，避免随地吐痰，注意咳嗽礼仪。
4.在饮食方面，要做到均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素及锌、铁等微量元素。
5.作息上，一定要规律，保证7-8小时睡眠，避免长期熬夜，导致免疫力下降。
6.每周至少进行150分钟有氧运动，提升心肺功能。
7.对于患有基础疾病的人群，比如糖尿病、免疫力低下疾病、长期使用免疫抑制剂等，我们更需要积极控制基础疾病，防止因基础疾病导致免疫力下降而感染结核病。
8.针对新生儿，接种卡介苗可预防重症结核的发生。
9.当身体出现咳嗽、咳痰持续2周以上，伴低热、盗汗、消瘦、胸痛等症状时，就应该到医疗机构及时就医检查。
10.对于结核病患者的密切接触者、免疫力低下人群、糖尿病患者等人群，建议定期做结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，早期发现结核菌感染，最大程度地减少疾病带来的危害，降低传染给他人的风险。
对于得了结核病以后，我们该如何接受治疗这个问题。
首先，我们一定要严格遵循结核病治疗的基本原则“早期、联合、规律、适量、全程”。
第二，在药物治疗方面，对于普通肺结核患者，采用标准治疗方案，总疗程通常为6个月，根据患者具体情况综合分析，选择适合药物组成有效的治疗方案。
第三，对于耐药结核病患者，我们就需使用二线药物，整个治疗的疗程也会延长至18-20个月。
第四，在治疗期间，我们必须要注意规律服药和对药物副作用的监测。一旦出现漏服或中断治疗的情况，极易导致治疗失败或产生耐药性。
第五，要严格按照医生意见定期开展血常规、肝肾功检查，密切关注视力变化等。
第六，饮食上，选择高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力。活动性肺结核患者在传染期需佩戴口罩，避免去人群密集场所，痰液消毒处理。急性期多休息，恢复期适当锻炼，保持居室通风。
第七，在内科药物治疗无法达到很好的治疗效果时，我们可以进行外科手术治疗。比如肺部空洞经药物治疗无效时空洞内的结核菌难以被药物完全清除，手术切除空洞组织可以有效去除病灶；大咯血危及生命时，通过介入手术可以及时止血，挽救患者生命；合并有结核性脓胸时，手术能够清除胸腔内的脓液，促进胸腔的恢复，改善患者的病情。
总之，得了结核病并不可怕，只要接受全程规范治疗，绝大部分是可以治愈的，但是规律服药是关键，不然就有可能转为难治性的耐药结核病。谢谢！
主持人
各位记者朋友，推动终结结核病流行进程，需要全社会共同努力。希望各位记者朋友持续关注我市结核病防治工作，推出更多深度报道，市卫生健康委、市疾控局将积极为大家服好务。今天的发布会到此结束，感谢6位发布人，感谢各位媒体朋友，谢谢大家！
