市卫生健康委消息，冬春季是呼吸道感染性疾病高发时期，为保护人民健康，进一步发挥中医药对呼吸道感染性疾病的预防和早期治疗作用，结合重庆市气候、季节、人群特点和疾病发病特点及常见中医证型，市卫生健康委、市中医管理局组织专家研究制定了《重庆市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指引》，供广大市民选择使用。
（一）儿童预防方
【推荐处方】玉屏风散加减
黄芪6g、生白术6g、防风3g、紫苏2g、茯苓6g
【煎服法】每剂加水约200ml，煎煮药汁约100ml。温服，每日1剂。3-6岁儿童：一日两次，每次约25ml；7-14岁儿童：一日两次，每次约50ml，建议连续服用3-5天。
（二）成人预防方
【推荐处方】玉屏风散加减
黄芪15g、生白术9g、防风6g、荆芥6g、陈皮6g、炙甘草3g
【煎服法】每剂加水约500ml，煎煮药汁约300ml。温服，每日1剂，一日3次，每次约100ml，建议连续服用3-5天。
（一）儿童治疗处方
1. 证型
1.1 风寒束表
【临床表现】恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽，咽痒，痰白清稀，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
【治法】疏风解表，宣肃肺气
【推荐处方】荆防败毒散加减
荆芥6g、防风6g、羌活6g、紫苏叶6g（后下）
桔梗6g、前胡6g、法半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、辛夷花6g、川芎6g、枳壳6g、柴胡6g、炙甘草3g
本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以恶寒、低热、无汗、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白为主要辨识要点。
1.2 表寒里热
【临床表现】发热，微恶寒或不恶寒，头痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，痰黄粘稠，鼻塞，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【治法】疏风散寒，清热解肌
【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减
蜜麻黄6g、苦杏仁6g、生石膏15g（先煎）、茯苓12g、陈皮6g、柴胡9g、葛根12g、法半夏6g、黄芩6g、桔梗6g、炙甘草6g
本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以发热、咳嗽、痰黄、咽痛为主要辨识要点。
2.煎服法
以上证型处方每日一剂，每剂煎煮成约300ml药液，餐后温服。3-6岁，每次60ml，一日3次；6-14岁，每次100ml，一日3次。
（二）成人治疗处方
1. 证型
1.1 风寒束表
【临床表现】恶寒发热，头身背痛，无汗，咳嗽，痰白，鼻塞，喷嚏，流清涕，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
【治法】疏风解表，宣肃肺气
【推荐处方】 荆防败毒散加减
荆芥15g、防风15g、羌活15g、柴胡12g、前胡12g、独活15g、枳壳12g、川芎15g、茯苓15g、桔梗9g、紫苏叶9g、大枣3枚、生姜9g、炙甘草6g
本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病。临床以恶寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕为主要辨识要点。
1.2 表寒里热
【临床表现】发热，微恶寒或不恶寒，咳嗽，痰黄，口干、口苦，咽干、咽痛，口渴喜饮，小便量少色黄，舌红苔薄黄，脉数。
【治法】疏风散寒，清热解肌
【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减
蜜麻黄9g、苦杏仁9g、生石膏30g（先煎）、茯苓15g、陈皮12g、柴胡12g、葛根18g、法半夏6g、黄芩9g、桔梗9g、浙贝母12g、炙甘草6g
本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病，临床以风寒入里化热为主要表现，如发热、咽痛、咳嗽、痰黄为主要辨识要点。
1.3 湿阻中焦
【临床表现】低热，身体困倦，乏力，腹胀，口苦，恶心呕吐，大便溏泄，纳差，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉滑数。
【治法】芳香宣透，化湿和胃
【推荐处方】柴平汤加减
柴胡15g、黄芩12g、法半夏9g、炒苍术9g、厚朴15g、茯苓15g、茵陈9g、薏苡仁30g、桔梗9g、泽泻9g、广藿香9g、炙甘草6g
本方适用于呼吸道感染合并胃肠道症状。临床以低热、腹胀、呕吐、腹泻为主要辨识要点。
1.4 气虚外感
【临床表现】咳嗽，咳痰，疲倦乏力、面白少华，食欲不振，大便稀，舌淡，苔薄白，脉细无力。
【治法】健脾益气，宣肺化痰
【推荐处方】参苏饮加减
党参12g、紫苏叶12g、葛根12g、枳壳9g、白术15g、防风9g、法半夏9g、前胡12g、茯苓15g、陈皮9g、桔梗9g、炙甘草6g
本方适用于体虚感冒、支气管炎等疾病。临床以咳嗽、咳痰、疲倦乏力、食欲不振为主要辨识要点。
1.5 温燥伤肺
【临床表现】干咳无痰，或痰少而黏，咽喉干痛，口鼻干燥，病初或有少许恶寒、身热头痛，小便黄，大便偏干，舌尖红，舌面有裂纹，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。
【治法】疏风清肺、润燥止咳
【推荐处方】清燥救肺汤加减
桑叶15g、生石膏15g（先煎）、枇杷叶9g、苦杏仁9g、麦冬12g、芦根30g、黄芩6g、车前草15g、南沙参30g、天花粉15g、火麻仁12g、生甘草6g
本方适用于感冒、急性支气管炎、肺部感染等疾病，临床以咳嗽无痰、咽干、大便干、小便黄为主要辨识要点。
2.煎服法
以上证型处方，每日一剂，水煎服，取汁约300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。
（三）注意事项
1. 以上治疗处方连续服用3-5天，如症状缓解不明显或加重、或出现其他不适，请及时到医院就诊。
2. 对本指引中的药物或食物过敏的人群禁用。
3. 高血压、糖尿病、肾病等慢性基础性疾病患者，应在执业中医师的指导下使用推荐药物。
4. 老年人患呼吸道疾病后，早期发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状不典型，有时仅以恶寒、食欲下降、精神差为表现，或者原有的基础疾病的病情出现反复，例如血糖升高、血压升高等，应当引起重视，及时就诊。
5. 孕妇应在执业中医师指导下服药。
（一）浴足疗法
【药物】艾叶30g、菖蒲15g、生姜30g、川芎15g
【操作方法】水温不能过高，以耐受为度，时间为15-20分钟。
【适应证】感冒，鼻塞、流涕、头痛、身痛等。
【禁忌】糖尿病等合并肢端感觉减退的病人注意防止皮肤烫伤。
（二）香佩疗法
【药物】山柰3g、砂仁3g、苍术9g、肉桂9g、藿香9g
【操作方法】 将上述药物打粗末混匀，每取3克缝制成1个香袋，佩戴于胸前或者悬挂于室内，每10天更换一次。
【适应证】感冒。
【禁忌】对以上药物过敏者禁用。
（三）刮痧疗法
【部位】督脉、背部膀胱经。
【操作方法】用刮痧板，蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出痧为度，每日1次，3次为一疗程。
【适应证】感冒，鼻塞、流涕、头痛等。
【禁忌】治疗部位有感染、破溃等禁用。
（四）按摩疗法
1. 成人按摩
1.1穴位按摩
【部位】风池、大椎、足三里。
【操作方法】以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉俞穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1-3分钟，每日2-3次。
【适应证】感冒初起，鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。
风池：位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。
大椎：位于在第7颈椎棘突下。
足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。
1.2经络按摩
【部位】督脉、背部膀胱经。
【操作方法】取坐位或卧位，均匀呼吸。用手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100-120次/分钟(每手摩擦50-60次/分钟)，每条经络摩擦1分钟为宜。
【适应证】感冒，鼻塞、流涕、头痛、肩背疼痛等。
督脉、背部膀胱经：督脉位于后正中线，背部膀胱经沿着脊柱两侧分布。
2. 儿童按摩
2.1 摩腹
【部位】腹部。
【操作方法】用掌或四指逆时针绕肚脐摩腹。
适应证：精神差、消化不良、经常感冒。
2.2 工字搓背
【部位】后颈部，后发际线至大椎位置。
【操作方法】用小鱼际或四指横置于后发际线，用少许保湿霜，快速来回擦动，先横擦100次，沿督脉一线；再上下擦100次，沿肺俞一线；最后横擦100次，沿肾俞一线，可略向下；在儿童的脊背做快速来回工字型往返摩擦，擦热脊柱，以热透为度；再横擦大椎及肩胛骨内侧的肺俞穴和肚脐正对面背部位置的肾俞穴，以热透为度。
【适应证】感冒初起、头痛、无汗、喷嚏、流涕、食欲不振。
（一）茶饮处方
1. 紫苏生姜饮
【原料】紫苏5g，生姜5g。沸水泡代茶饮。
【功效】散寒解表。适用于感冒初起，鼻塞畏寒。
2.菊花甘草饮
【原料】菊花5g，胖大海5g，生甘草5g。沸水泡代茶饮。
【功效】清热利咽。适用于咽喉疼痛，鼻涕黄粘，咽干口苦。
（二）食疗处方
1. 银花炖雪梨
【原料】金银花5g，雪梨50g，白糖5g。
【做法】金银花洗净；雪梨去皮去核，切成2厘米见方小丁块；将金银花、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。
【功效】清热泻火。适用于感冒咽痛、咳嗽、口干等。
2.葛根煲猪骨汤
【原料】葛根20g，生姜10g，葱白5g，粳米100g，猪排骨。
【做法】葛根去皮，切小块；生姜去皮，切片；将猪排骨和粳米放入砂锅中，加适量清水，煮熟后，加入葛根、生姜、葱白，再煲30分钟，加入适量食盐调味。
【功效】发汗解肌。适应于感冒初起鼻塞、流涕、恶寒、脖子强等不适。
（一）生活调摄
1. 避风寒，多保暖。注意气候冷暖变化，及时增减衣物；避免受凉及过度劳累。
2. 勤锻炼，足睡眠。适当锻炼身体，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过于劳累和熬夜等行为，保持良好的身体状态。
3. 营养足，戒烟酒。要均衡饮食，保证优质蛋白的摄入,例如牛肉、鸡肉、鸡蛋等。避免饮酒、吸烟等不良习惯。
4. 多饮水，宜休养。患病后宜多饮温水，饮食清淡，多休养，保持大便通畅。
（二）一般防护
1. 多清洁，常通风。做好室内清洁卫生，室内在允许的情况下要多通风，冬春季适宜在中午开窗通风，睡前至少通风半小时，保证睡眠时空气质量。
2. 戴口罩，少聚集。出门可佩戴口罩，少去人群集中的地方，保持社交距离，避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。
3. 讲卫生，勤洗手。可用流动水结合洗手液洗手，特别是双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。
