广泛开展“两癌”免费检查活动

　　“全市的妇女姐妹们，儿女的成长需要您的陪伴，家人的幸福需要您的守护，您的健康不容忽视……”

　　近几年“三八”妇女节期间，市卫生健康委制作题为“致全市广大妇女的一封信”的“两癌”宣传视频，通过微信、微博等途径，在各医疗机构、妇联等平台广泛播放。

　　这仅仅是重庆推进妇幼健康的一个缩影。

　　2019年，国家制定印发《健康中国行动（2019－2030年）》，“妇幼健康促进行动”是其中的15个专项子行动之一。同年，重庆印发《健康中国重庆行动实施方案》《健康中国重庆行动（2019—2030年）》等文件，深入开展“妇幼健康促进行动”，保护妇女儿童健康权益，促进妇女儿童全面发展、维护生殖健康，从源头和基础上提高国民健康水平。

　　筛查成果显著

　　提前完成各项任务指标

　　2021年11月，即将远赴英国留学之前，小书（化名）特意来到重庆市妇幼保健院报喜，感谢市妇幼保健院新生儿筛查中心的再造之恩。1998年，出生不久的小书被确诊为苯丙酮尿症（PKU），这是重庆市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心成立以来第1例PKU患儿。PKU患儿不能正常代谢食物中的苯丙氨酸，蓄积于体内将使脑细胞受损，如果不能及早发现、及时干预，会引起不可逆的脑发育障碍和智力发育落后。由于筛查及时，饮食、治疗得当，小书在家庭与医院的共同守护下，健康成长并取得优异成绩……

　　小书是新生儿遗传代谢性疾病筛查的受益者之一。婴幼儿是全生命周期的开始，产前筛查、新生儿遗传代谢性疾病筛查和新生儿听力筛查均为出生缺陷防控的关键环节，通过筛查，能够减少一些遗传性疾病和出生缺陷的发生，有效提升出生人口素质。为此，重庆市已建成6家产前诊断机构、133家产前筛查机构、3家新生儿遗传代谢性疾病筛查中心和1家新生儿听力筛查工作管理单位。同时，重庆市还成立产前筛查与诊断医疗质量控制中心，每年组织专项技术培训和专家技术指导，确保筛查质量，严重致残的出生缺陷发生率连续多年控制在10‰以下。

　　在妇女健康方面，宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）通常被称为威胁女性健康的“第一杀手”。在“两癌”初期，早发现、早诊断、早治疗，治愈率接近100%。2021年，我市将“两癌”项目纳入重庆市15件重点民生实事之一，累计完成妇女“两癌”免费检查75.91万人，实现检查区县全覆盖和城乡妇女全覆盖，有效保障了妇女健康。

　　市卫生健康委妇幼处提供的数据显示，截至2021年底，全市产前筛查率89.13%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率99.06%，新生儿听力筛查率95.79%，7岁以下儿童健康管理率93.92%，以区县为单位的农村适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率已达100%，各项数据已高于“健康中国行动”中提出的2030年工作任务指标。

　　重庆卫生健康系统为什么能提前完成指标？又有哪些经验和做法值得推广？

　　重庆市卫生健康委妇幼处一级主任科员郑向鹏解释说，从客观环境来看，重庆经济社会整体发展水平较好，为“妇幼健康促进行动”奠定了坚实基础。“健康中国行动提出的2030年工作指标是面向全国的，重庆现在已经达到2030年目标也比较正常。”郑向鹏说。

　　不过，在经济环境向好的宏观因素影响下，重庆妇幼健康本身的推进工作仍有借鉴意义。郑向鹏介绍说，首先，得益于重庆市委、市政府高度重视妇女儿童健康工作，将妇女儿童健康工作纳入相关规划，建立多部门参与的工作机制，整体部署推进，妇幼健康核心指标纳入对区县政府考核，层层压实责任。其次，我市的妇幼健康服务体系较为健全，截至目前，全市所有行政区县均有一所政府举办的妇幼保健机构，已基本构建起“以妇幼保健机构为核心，基层医疗卫生机构为基础，大中型综合医院、专科医院和相关科研教学机构为支撑融合发展”的“113”妇幼健康服务体系。妇幼健康工作取得较好成效，也离不开各级妇幼健康服务工作者的长期辛勤付出。最后，宣传发动及时、到位，也是妇幼健康促进行动取得成效的一个重要方面。近年来，我市通过科普活动、公益视频、发送科普短信等多种形式广泛开展妇幼健康政策宣讲和科普知识教育，提升市民自我保健意识和主动参与的积极性，各种有利于妇幼健康的政策、项目能够落到实处。

　　大手拉小手

　　促进区域协调发展

　　尽管重庆市妇幼健康促进行动态势向好，但城乡、区域之间存在差异。

　　重庆作为4个直辖市之一，集大城市、大农村、大库区、大山区于一体，2020年城镇化率仅为69.5%，城乡、区域发展差异较大，对妇女儿童健康状况产生一定影响。

　　为此，重庆将进一步优化资源布局，完善服务体系：实施妇幼健康保障工程项目，加大市、区（县）两级资金投入，持续推进妇幼保健机构标准化、规范化建设，新建和改扩建一批区县妇幼保健机构；促进优质资源扩容，新筹建一批人类辅助生殖技术服务机构，新创建一批三级等级妇幼保健院，支持市妇幼保健院创建国家妇产科临床重点专科；推动区域协同发展，实施“大手拉小手”行动，推广“云上妇幼”服务。

　　何谓“大手拉小手”和“云上妇幼”？郑向鹏介绍，“大手拉小手”行动是指依托发展较好、水平较高的区县妇幼保健机构，建设区域妇幼保健中心，对周边区县进行培训指导，带动周边区域协同发展。按计划，重庆将建设8~10所区域妇幼保健中心，辐射范围将覆盖重庆全域。未来几年，我市将整合推进“云上妇幼平台”和妇幼健康信息系统建设，逐步推广开展远程培训指导和转会诊救治，促进优质资源下沉基层。郑向鹏举例说：“如巫山、城口等地往返主城的交通路程在5小时以上，如果妇女儿童发生重大疾病，或有危重孕产妇急需抢救，会贻误最佳抢救时期。但通过‘云上妇幼’平台，可即刻实现上级医院的医生指导会诊，有力保障妇女儿童的生命安全。”此外，在“云上妇幼”平台还会定期更新培训与课件，让基层医生可以随时获取优质知识，实现能力的提升。

　　提效增值

　　建设“五心”妇幼保健院

　　对于2022年的工作重点，重庆市卫生健康委妇幼处将以“健康儿童行动提升计划”和“母婴安全行动提升计划”为总抓手，继续为妇女儿童健康保驾护航。

　　在儿童方面，将进一步健全危重新生儿救治和出生缺陷防治网络，完善儿童医疗卫生服务体系。加强新生儿科医师培训，定期开展急救演练，提升医疗救治能力。做好儿童健康管理，重点强化儿童营养、心理、眼保健和重点疾病防控等方面工作。推广儿童早期发展适宜技术，提高基层服务能力，促进儿童早期发展服务均等化。普及儿童中医药保健知识，发挥中医药在儿童医疗保健中的作用。

　　在母婴方面，将进一步加强生殖健康教育，落实妊娠风险评估和高危孕产妇专案管理，完善救治协调机制，严格医疗安全管理，提升妊娠风险防范和危急重症救治水平。随着成渝地区双城经济圈建设的推进，还将进一步加强川渝协调联动。

　　在四川省广安市，一名危重孕产妇需要转院抢救，在以前，她需要转运至四川省成都市医疗机构，单边路程耗时超过3小时，超长的路程对孕产妇存在极大的隐患威胁。而现在，她可以直接转运到重庆，车程仅1个多小时。郑向鹏说：“我们正在探索川渝毗邻地区的危重孕产妇和新生儿的转移救治，目前已初步打通就诊的绿色通道。”下一步，川渝还将继续探索与其他部门共同联动，切实保证两地母婴安全。

　　同时，我市还将推广妇幼健康领域中医药服务，优化诊疗资源配置，完善便民利民服务，促进安全舒适分娩，改善群众就诊体验。为全面落实落细服务质量的提升，重庆将在全国率先实行“五心妇幼保健院”建设，提出了5个方面、30个具体举措的要求。“妇幼是一群特殊的群体，‘五心’妇幼保健院建设的最终目标，是为群众打造医疗安心、全程放心、就诊省心、环境舒心、服务贴心的妇幼保健服务。”郑向鹏说。