24日，重庆市卫生健康委举行推进公立医院高质量发展新闻发布会，上游新闻记者从发布会上获悉，目前，重庆市的公立医院高质量发展取得初步成效。

重庆启动医保支付方式改革

对大多数人来说，都经历过住院费用医保支付的过程，上游新闻记者从发布会上获悉，重庆的医保支付方式改革已经启动。

重庆市医保局医药服务管理处副处长刘锐介绍，在我国，常用的医保支付方式包括按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）、按项目、按人头、按床日等，目前重庆市推动的主要住院支付方式改革类型是DRG和DIP付费。

按项目付费时，医疗机构通过做大服务量可以获得相应的收益，也可能导致医疗费用的无序上涨、患者负担加重、医保基金不可持续、一些医疗机构超总额等问题，“DRG、DIP付费实质是按病组和病种实施打包付费的模式，有利于促进医疗机构由做大服务规模的粗放式管理模式向规范病组（病种）诊疗行为主动降低成本转变。”

刘锐介绍，两种付费模式下，医疗机构可以通过处方点评、规范临床路径等方式避免诊疗过程的不必要资源消耗，实现病组或病种的精细化诊疗管理。

从重庆已经实现按DRG付费的陆军特色医学中心、重医附二院等4家医疗机构来看，2021年12月，患者住院次均自付费用同比降低261.77元，同比下降4.93%，个人负担减轻。

未来，重庆市将按照国家医保DRG/DIP支付方式改革三年行动计划要求，2022年内将40%的二级及以上医疗机构纳入改革范围，大约有240余家，三年内将符合条件的医疗机构全部纳入。

重庆十四五期间将建成100所三甲医院

医保支付方式改革，只是重庆公立医院高质量发展的一个部分。

近年来，重庆还在全市优化医疗资源配置，全面推开区县域医共体“三通”建设。截至目前，重庆全市三甲医院增至39家，二甲医院实现区县全覆盖。开展国家和省级药品集中带量采购，药品平均降价50%以上。深化药品生产流通使用全流程改革，率先试点完成疫苗信息化追溯体系建设。推进医保支付方式改革，纳入国家DRG付费首批试点。全面实施公立医院绩效考核，开展过度诊疗专项整治，医疗费用增幅持续下降，患者满意度持续上升。

“十四五”期内，重庆市公立医院又有哪些发展规划呢？

据悉，十四五期间，重庆计划建成国家医学中心1个，国家区域医疗中心5个，市区域医疗中心8-10个，建成三级医院100所，国家级临床重点专科55个，国家重点实验室和国家临床医学研究中心3-4个，医药卫生两院院士增至5人，国家级卫生人才达到100人。

在便民惠民方面，重庆市公立医院门诊患者平均预约诊疗率达到50%，三级公立医院门诊患者预约后平均等待时间控制在20分钟以内。