这些天正值季节交替时期
重庆已不知多少次“入夏失败”
气温满30度“立减”15度
温度反复无常
大家千万要注意身体
今天为大家带来一条
与每个参保人都有关的实用“干货”——
医保住院报销政策解答
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相信依然有许多人
不知道什么是起付线
不清楚医保是如何报销的
那么
在介绍医保住院报销标准前
先来了解下这些医保知识
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下面进入正题——
住院报销
分为基本医疗保险和
大额(居民医保叫大病)
两部分
大额和大病保险住院时
和基本医保一起直接结算
不需要单独申请
先来看看
基本医疗保险住院报销的标准
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备注:职工基本医保支付限额4万7千元;
居民基本医保支付限额一档8万元,二档12万元。
职工医保一年内多次住院的
每增加1次其住院起付线
在上述标准基础上降10%
降低后,三级医院不得低于620元/次
二级医院不得低于260元/次
一级医院不得低于100元/次
举例:王先生2019年3月第1次在三级医院住院
起付线是880元
5月第2次住院起付线就是792元
第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线
如果王先生第1次在三级医院住院
第2次是在二级医院住院
第2次住院的起付线是396元
(440-440*10%=396)
同时,还有一点大家需要注意
参加居民医保的
大学生和未成年人住院
分别有不同的报销标准
大学生报销政策
未成年人报销政策
未成年人住院
在同档居民医保统筹报销比例基础上
上浮5%
再来看看
职工大额和居民大病保险报销的标准
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自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的
重大疾病门诊发生
属于居民医保基金报销范围的医疗费用
由居民医保基金按规定初次报销后
再由参保人员负责支付的费用
相信大家还想了解
参加医保后可以在全市
任意一家医保定点医院就医吗?
一起来看看权威解释
参保人在参保所在区县(区域)内
各级定点医疗机构和其他区县二级及以下
定点医疗机构住院
可自由选择
(渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、
九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区、
巴南区、两江新区作为一个区域)
如果参保人自行在其他区县(区域)内的
三级定点医疗机构住院
而没有向参保所在区县医保局备案
则住院起付线提高5%
同时报销比例下降5个百分点
资料来源:重庆市医疗保障局
电话:023-88518263 88518267
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