11月1日，中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)心内科为一名造影剂严重过敏反应患者实施了全市首例无造影剂冠脉支架植入术。

　　冠状动脉支架植入术是心血管内科目前治疗冠心病和急性心梗最广泛的干预技术。植入支架后，就能打通冠脉狭窄和闭塞的部分，从而恢复冠状动脉血流，可起着救命的作用。在植入时，利用含碘离子的造影剂使血管显影是必不可少的步骤。然而，一些患者却对造影剂存在过敏反应，或者造影剂会对一些患者造成影响，导致冠脉支架植入术无法进行。

　　82岁的王大爷就是一位对造影剂有严重过敏反应的患者，日前他因反复胸痛住进了中国科学院大学重庆医院。面对复杂的病情，医院心内科及介入团队反复商讨最佳治疗方案，最终决定为老人实施无造影剂冠脉评估及必要时支架植入治疗。

　　“没有造影剂提供影像信息，就无法精确定位，只能靠自己探路。”该院心内科博士崔坤说，手术难度很大，对技术要求也很高。术前，心内科、介入科、心外科、放射科等专家对患者仅有的冠状动脉资料——冠脉CTA图像进行了详细分析，帮助手术医生把患者冠脉血管解剖结构牢牢印在脑海里。术中，崔坤运用血管内超声准确评估了老人的“罪犯”血管，其血管狭窄程度达到84%，残余的管腔面积只有3.14平方毫米，由此确定了老人反复胸痛的病因。在对病变进行预处理后，准备植入支架，而支架在冠脉血管的精确定位又再一次考验了介入团队的综合技术能力，最终，支架成功植入，血管恢复了正常血流。

　　据介绍，虽然对造影剂过敏发生率只有万分之三，但一旦发作，严重者可导致患者喉头水肿、休克等严重并发症，可导致死亡。此次手术则为高过敏体质患者提供了更先进及精准的治疗策略和选择，让冠脉支架植入术对造影剂严重过敏者不再说“NO”。

▲手术现场

　　 ▲血管内超声