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服药误区多 药学专家提醒患者科学服药避免伤身
2019-04-12 09:47  中国医药报
作者:
陈海荣

快节奏的现代生活,以效率为中心的人群服药也倾向便利化,有的患者随手用果汁等送药,殊不知,服药不科学会给身体健康带来伤害。4月1日,广东省药品监管局主办的第24期“安安有约——食药科普大讲堂活动”,邀请了南方医科大学第三附属医院药学部主任陈文瑛博士作题为《药师和你谈谈服药期间的饮食禁忌》的专题讲座,向公众分享了患者在服药期间的饮食禁忌,以及生活习惯与用药习惯的相互影响。

服药请用温开水送服

“日常服药时,最好用温开水送药,不宜用牛奶、果汁、茶等送服。”陈文瑛指出,以葡萄柚汁为例,如果用来送服降压药是有危害的。

对于缺铁性贫血的患者,服用铁剂时如果喝牛奶,牛奶中的钙离子与铁剂在十二指肠发生吸收竞争,会使铁剂吸收减少。陈文瑛强调说:“有些患者即使长期服用铁剂也不奏效,原因之一就是同服牛奶。其实大多数饮品包括茶、咖啡、酒、热水、果汁等,都对药物的吸收、代谢有影响,不建议服药时一同服用。” 

服药期间多种水果要回避

陈文瑛介绍说,服药期间有些水果是尽量不要吃的。比如抗抑郁药和抗菌药会影响牛油果中的酪胺水平,酪胺有参与神经传递作用,当人体中酪胺的浓度逐渐升高时,血压水平也会随之上升。“当我们长期服用抗抑郁类药物的时候,建议不要吃牛油果,一个都不推荐吃。”此外,香蕉、橘子、桃等水果中富含钾离子,要是与螺内酯等药物同食,就会使人体血液中钾浓度增加,导致心律失常等。在吃他汀类药物等调脂药时,不要吃柚子、橘子,否则会引起血药浓度过高,增加药物不良反应风险。

要注意高脂肪、高盐、高糖等食物

“高脂肪的食物能够促进胆汁的分泌,会阻碍Fe变成Fe,不利于铁吸收。”陈文瑛强调,对于正在吃补铁类药物的人来说,脂肪摄入量不能太高。此外,在服用降压药物时,也应多吃低脂、低盐的食物,因为高血压病本身就不推荐吃高脂、高盐的食物。

盐的成分是氯化钠,若是药物成分会与钠离子产生化学作用,就需要保持低盐饮食。例如,可的松类药物有保钠排钾的作用,服用此类药物的人不适合吃太咸的东西,否则血液里的钠离子浓度会增加,而钾离子会减少。

“不要因为药物本身味苦而与糖类食品同时送服。” 高糖食物包括食用糖、各种谷类等。陈文瑛强调,服用健胃药等需要保持低糖饮食。因健胃药的苦味可刺激末梢神经,促进胃液分泌,达到助消化、增加食欲的目的,若此时吃高糖类食品,就会掩盖苦味,使其失去效果。

抽烟带来的风险不可忽视

陈文瑛强调说:“烟草对任何药物都会产生不良影响。香烟中的尼古丁会影响到人体肝脏的代谢酶系统,药物代谢产生变化,从而使药物浓度下降,药效也就大打折扣。”同时,抽烟还会使人体外周血管收缩,影响药物的吸收。

据介绍,尼古丁还会使抗利尿激素过多释放,使代谢产物排出下降,排不出去的代谢物长年累月在体内积聚,易造成中毒。

陈文瑛还提醒,值得女性朋友注意的是,吸烟也会对雌激素类避孕药物的药效产生影响,服药期间主动吸烟或被动吸烟都有可能导致避孕失败。 

饭前服药还是饭后服药要视具体情况而定很多人对饭前服药还是饭后服药常常有疑虑。陈文瑛说,空腹的时候服药更加有利于吸收。例如,大部分的抗菌药物,空腹时服用效果最好;人参和鹿茸等滋补药,空腹时吃吸收特别快。有些也是需要空腹服用的特殊药物,比如抗骨质疏松的双磷酸盐类药物,对食管的刺激非常大,容易引发食道穿孔等不良反应,服用时应空腹喝200毫升的水,站立半个小时,让药物快速通过胃到达小肠,避免影响食管。

与此同时,饭后服药是为避免药物对胃黏膜的损伤,减少胃肠道反应。也就是说,饭后服药“会降低药物的刺激”。陈文瑛介绍,解热镇痛药、维生素类、抗酸药物适合饭后吃,其中脂溶性维生素是吃饭之后立刻服用,而解热镇痛药是饭后1小时左右服用。

此外,吃药也得分清楚具体的时间。比如地西泮、艾司唑仑、唑吡坦都具有催眠的功效,地西泮发挥疗效需要1个小时,应在睡前1小时服用;艾司唑仑发挥作用需要20~40分钟;唑吡坦则会在5分钟内起效,吃完药倒头便睡。“不是说每种药物吃完药都立刻就可以睡觉,你需要安静地等一等,让它慢慢地发挥作用。”陈文瑛说。

陈文瑛是资深执业药师,长期在药品使用领域、临床用药一线为患者提供合理用药指导,有着丰富的实践经验和大量真实的案例积累。她长期关注和研究药物不良反应的鉴别和防范、用药长期无效或疗效不佳原因分析、基因检测结果和血药浓度检测结果的判读和给药建议。据了解,近年来,广东省内已有多家医院开设药学门诊,陈文瑛表示,如有个性化咨询药物服用方案的需求,可至药学门诊进行咨询。

“安安有约——食药科普大讲堂活动”是广东省药品监管部门打造的科普宣传品牌项目,迄今共举办了24期,平均每期网络直播点击量超过10万次。据悉,大讲堂活动将继续选取公众关注的热点难点问题,邀请业内知名专家举办专题讲座,传播食品药品科学知识。

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