我不会忘记作医学生时的宣誓：要把病人的健康和生命放在一切的首位。

行医就像走钢丝，要有如临深渊、如履薄冰的态度。

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巴掌大的小红本里，记录着张瑛苹的行医格言。她随身携带，时刻警醒自己：“当好医生，建好队伍。”

精准识“雷”，练就“火眼金睛”

5月23日晨，超声科。彩超机旁，检查床上，张瑛苹正在为一位26岁孕妇做超声检查。

左手如行云流水，来回滑动指尖点摁键盘，切换腹部、心脏条件图像，右手的探头突然定格在患者胸部十一点钟方向。因为探头执掌的力度、角度刚刚好，病理症状在屏幕的图像上清晰呈现。

注意力全在超声机的显示屏上，旁边助理医生付雪晴对她娴熟的操作手法大神般崇拜的赞美词，张瑛苹完全没有听到。

“围产期心肌病！”据女孩病史和超声图示，张瑛苹秒断，此前她已上万次对病症精确诊断。这种病症有很强的隐蔽性，如果误诊，严重的会引起患者心力衰竭。张瑛苹告诉我，病理症状就是“地雷”，超声医生不仅要用探测器把“雷”探出来，但更重要的还是要把“雷”辨认出来，让临床医生顺利“排雷”。所以，它要求医生必须静心学习，练习操作手法，锻炼“火眼金睛”，练就识“雷”本领。

张医生的“火眼金睛”并非天成。14年前，科室仅有一台分辨率有限的二维黑白B超机，张瑛苹在几平方米的封闭空间里，从早到晚，一只手握着探头，一只手在键盘上来回点摁，眼睛紧盯屏幕，她要从朦胧的黑白图像中，去观察毫厘之间的差异，去判断各种各样的问题，日复一日，年复一年。同事们说，张瑛苹总是最早来，最晚走，可张瑛苹知道，超声不能看图说话，得出精准的论断是关键。

“拼命三郎”式的学习让张瑛苹多了一个称呼——“超女”！

一台显示器、一个探头，张瑛苹的“超女”生涯一过就是35年。这期间，她每年完成超声检查13000余例，无一例投诉和事故。

修炼“内功”，铸就“学习品牌”

为提升技能，张瑛苹在科室内创建“每日5分钟”学习制度，分享超声检查新知识、少见病例、诊断误区辨识等。

付雪晴因为这“5分钟”尝到过“甜头”。“有次值夜班，一个2岁多的小朋友肚子疼，超声检查结果乍一看，是肠套叠，病情危急，急需转至上级医院立即治疗。”

小付稳了稳情绪，她知道，超声检查不能只“看图说话”，匆忙定论。她还记得，“每日5分钟”知识分享课上，同事曾分享过一例假性肠套叠病例。翻开发黄的笔记本，上面清晰记载了真假肠套叠的超声检查诊断辨别要点。精细的总结，字字管用，小付认真阅读后，成功诊断出小朋友的症状为假性肠套叠。最后，小付叮嘱家长给孩子多喝开水，揉揉肚子，无需花钱住院，孩子便可痊愈。

每日5分钟、每周学习、每月总结、不定期疑难病例讨论，结合精细化的科室及个人发展规划，超声科形成了“始于细微，成于至善”的学习品牌。

目前，科室超声造影、产前超声系统筛查达到市级领先水平。团队超声诊断与手术后符合率达95%，超出国家二级医院规定线。

楼道“灭火” 萌生“换位思考”

等候时间长、病人多，吵架、插队一度成为超声科楼道里常态。解决矛盾，平抚情绪，楼道“灭火”常常要耗费医生大量的诊病时间，投入的人力还没算。

张瑛苹说，“其实，患者及其亲属们的心情，我很能理解，所以他们有什么难处，我都会尽量解决”。

于是，超声科早晨的上班时间提前半小时，中午不午休并增加两班人员检查，晚上必须把等候的所有患者的检查做完才能下班。所以，张瑛苹的活动半径，也就在医院周围2公里左右。她怕住远了，病人需要她时不能及时赶到。

在费用方面，她很为患者着想。8年前，一位七旬老人被张瑛苹检查出胆管癌、肝脓肿。病情复杂，疾病多，病情重，且患病处在肝7至8段间的位置，让可视空间非常狭小，按照惯例，这种病例必须开刀。可张瑛苹犹豫了，一位年逾古稀的老人，身体素质能否承受得了开刀手术？虚弱的体质如何更好恢复？本就经济拮据的家庭还能承担开刀带来的费用吗？

在与临床反复讨论病情时，张瑛苹便提出一个冒险建议——采用置管引流术，即在超声引导下实行脓肿穿刺的介入治疗法。即便这样做会使进针难度加大，但张瑛苹有自己的理由——花费小，创口小，恢复快，是老人最佳的治疗方案。

这个险，她愿意冒。

在张瑛苹的超声引导下，临床医生成功实施了介入手术。那一刻，张瑛苹感到一切都值得。

如今，两江新区第一人民医院超声科主任张瑛苹，先后获得“重庆名医”“最美医务工作者”“重庆市医院管理年会优秀管理者”等光荣称号。

面对荣誉，张瑛苹笑笑说：“这只能代表过去，未来，我的梦是，提高超声技术，把所有的疾病诊断阻止在超声检查环节！”（市人口宣传教育中心　陈英）