“超声+冷冻”取理想标本
2019-12-25 13:53 来源:健康报
  本报讯 (通讯员曾理 记者熊学莉)近日,陆军军医大学新桥医院呼吸内科副主任范晔副教授在超声支气管镜引导下,通过在支气管打开微创窗口,由超细冷冻探针获得完整足量的纵隔占位标本,从而破解了纤维支气管镜下纵隔占位探取难以得到足量活检标本的问题。经文献检索,该项技术目前在国内外尚未见相关报道。
  范晔介绍,一直以来,纵隔占位的诊断都是困扰医学界的临床问题。目前,针对纵隔占位的诊断主要依靠超声支气管镜引导下经支气管穿刺针吸活检(EBUS-TBNA)和外科纵隔镜检查,由于后者创伤较大,已逐渐被前者所代替。但常规气管镜检查取出的有效组织较少,纵隔占位的确诊率不甚理想,尤其对于需要大量活检组织才能病理诊断的淋巴瘤、结节病等疾病,几乎无法确诊。
  为破解这一难题,范晔创新性提出将超声支气管镜与冷冻活检技术巧妙地结合粘取病理组织。接受这一创新检查的患者是一位67岁的男患者,因纵隔占位导致呼吸困难前往新桥医院呼吸内科就诊。入院后,先后经历了两次常规气管镜检查,均因取出的组织标本不够,病检未能明确诊断病情。范晔率领团队决定采用创新技术。术中,先由超声支气管镜在如“丛林”密布的气管与支气管间探寻一条深入肺脏最深处的路径,然后在最靠近纵隔占位处切开一3毫米左右窗口,建立活检工作通道。随后将超细冷冻探头由此前探求的路径穿越气管上的微创窗口,触及纵隔上的占位病变,再将超细冷冻探头经-60℃的液态二氧化碳快速冷冻,因探头低温冷冻原理,从而快速粘取出足量病理组织。整个取活检的过程仅约15分钟,出血少,操作简便、安全、高效。
  范晔指出,该技术的运用将有效解决需要大量活检组织才能病理诊断的淋巴瘤、结节病等疾病的及时确诊。

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